痛风患者接受三氧自体血治疗感言
倪家骧等在《臭氧自血疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性研究》一文中指出臭氧自血疗法联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎能够加速对炎症的控制，加快对疼痛的缓解，且不会增加不良反应发生率，是安全有效的治疗手段。
曹国庆等在《臭氧化自体血治疗痛风患者疼痛的有效性和安全性研究》中得出结论：臭氧化自体血治疗可以缓解痛风患者的疼痛，具有镇痛的作用; 患者耐受性良好，安全，没有严重不良反应；对于有合并症、药物治疗有禁忌证的痛风患者，可以作为缓解疼痛症状的一种新的治疗选择。
案 例 分 享：痛 风
★案例介绍：患者男性，28岁，反复膝关节及踝关节疼痛7年，加重7天。
★现病史：患者自述7年前吃海鲜后出现膝关节和踝关节疼痛，就诊于湖南省某医院，查血尿酸增高，诊断为痛风，予口服别嘌醇、秋水仙碱、小苏打治疗，疼痛缓解。但是以后因没注意饮食出现病情反复，每年发作6~7次，疼痛剧烈时予糖皮质激素点滴、口服芬必得止痛治疗。近7天患者上述症状加重，故来本院治疗。本病程中患者无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无尿痛、尿急、血尿，无双下肢浮肿，发病以来食欲差，睡眠尚可，大小便正常。
★既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病慢性病史；无外伤、手术史；无药物过敏史；无痛风家族史。
查体：患者一般情况可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，双肺呼吸音清，无啰音。心率70次/ min，律齐，无杂音。腹平，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双膝关节及踝关节红肿疼痛，活动受限，全身关节无变形，神经系统无异常。检查血尿酸为539.8 μmol/L。
★入院诊断：痛风。
★治疗：根据患者体重及身体情况抽取100mL静脉血，注入专用的带有抗凝剂的一次性血袋里，再向血袋注入同等体积的O₂ 和O₃ 混合气体，匀速晃动血袋3~5 min，然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每两天1次，10次为1个疗程，治疗浓度20~40 μg/mL。第1周浓度20μg/mL，第2周浓度30μg/mL，第3周浓度40μg/mL 。
★治疗效果：第4次治疗后患者膝关节及踝关节红肿疼痛明显减轻，轻度压痛，VAS 评分3分。1个疗程后膝关节及踝关节红肿疼痛消失，活动自如，尿酸从治疗前的595.10μmol/L 下降至338μmol/L。治疗后半年电话随访患者未出现关节疼痛，尿酸检测正常。
三氧治疗腰椎间盘突出
三氧治疗腰椎间盘突出效果怎么样？
青海省海东市人民医院李寿龙在《世界最新医学信息文摘》2017年第59期发表“探讨微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果”，收治100例腰间盘突出合并椎管狭窄的患者，50例常规治疗，50例微创臭氧治疗，结果发现微创臭氧治疗明显优于常规治疗，结论认为在 CT 引导下微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果确切，且对组织损伤较小，治疗操作简单。
吴清华在《南京医科大学学报(自然科学版)》2008年4月第4期发表“应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症162例临床探讨”，结果显示162例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查，141例有效，总有效率为87.03％。结论认为运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切。膨出突出类型疗效较高；纤维环破裂疗效较好，对轻度的椎间盘突出伴骨性椎管狭窄可以试行臭氧消融治疗。
案例分享：腰椎间盘突出症
★案例介绍：患者女性，64岁，腰腿疼痛1年余。
★现病史：患者17个月前在无明显诱因下出现间断性左下肢痛，放射至小腿，持续天数不等，未系统诊治。
★既往史：腰椎间盘突出病史1.5年，平时腰腿疼痛，自服药物治疗，具体不详。2016年12月1日在外院行椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除 + 椎间孔扩大成形术。否认肝炎、结核等传染病史；否认心脏病、高血压病、糖尿病等慢性病史；否认重大外伤、输血史；否认药物食物其他物质过敏史。
★查体：腰椎 MR 提示，腰椎骨质退行性改变，L2-3、 L4-5、L5-S1 椎间盘突出，S2 骶管囊肿。
★入院诊断：腰椎间盘突出症、腰椎术后、椎管狭窄。
★治疗：腰椎硬膜外腔间隙注射利多卡因5mL + 生理盐水15mL + 腺苷钴0.5mg + 曲安奈德20mg，L2-3、L4-5、L5-S1、骶管每个部位注射该药物5mL，再加5mL三氧，每周1次，连续5周。同时予三氧自体血疗法10次，每天1次，每周5次，连续两周。
★治疗效果：患者疼痛基本消失，VAS 评分1~2分。
三氧如何治疗带状疱疹后神经痛？
案例分享：带状疱疹后神经痛
★案例介绍：患者男性，54岁，左臀部及大腿进行性疼痛3天。
★现病史：患者约3天前在无明显诱因下出现左臀部及大腿疼痛，并出现黄豆样大小红色斑丘疹后发展为疱疹，结痂，伴持续性针刺烧灼样疼痛，疼痛剧烈，夜间无法入睡，VAS 评分4~8分，触摸疱疹区疼痛加重，就诊地某医院诊断为腰椎间盘突出，给予保守治疗后未缓解，疼痛进行性加重，行走困难。
★★既往史：否认冠心病、糖尿病、溃疡病史；否认肝炎、结核传染性病史；否认外伤、输血史；预防接种史不详。
查体：患者一般情况可，膝盖以下有大片色素沉着，有结痂，痛觉超敏，在当地医院就诊，诊断为腰椎间盘突出，给予保守治疗后缓解，疼痛进行性加重，行走困难，今日来我院疼痛科门诊就诊，行 MRI 检查提示多节段腰椎间盘突出，为进一步治疗收住院。
★入院诊断：带状疱疹后神经痛、腰椎间盘突出。
★治疗：入院后完善各项检查，先后5次进行硬膜外及疱疹局部神经阻滞治疗，注射消炎镇痛药物（利多卡因5 mL+曲安奈德15 mL），第1次治疗后疼痛明显缓解，数日后复发，但较之前有所缓解，后每周1次，连续5周，同时进行三氧自体血疗法，每周5次，持续3周，浓度从30 μg/mL 逐渐增加至50μg/mL。
★治疗效果：疗程后疼痛基本消失，VAS 评分1~2分，予以出院，出院1个月后随访，未复发。
三氧治疗类风湿性关节炎
张照文在《湖北中医药大学学报》 2017 年10月第 5 期发表“臭氧化自血回输联合温针灸治疗类风湿关节炎临床观察”，将 80例风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组 ，治疗组采用臭氧化自血回输联合温针灸治疗 ，对照组采用西药常规治疗。结果治疗组总有效率优于对照组，结论认为臭氧化自血回输联合温针灸可安全、有效地提高类风湿关节炎的治疗效果，提高患者生活质量，作为治疗类风湿关节炎有效治疗方案，可向临床广泛推广。
案例分享：类风湿关节炎
★案例介绍：患者男性，53岁，双手关节肿胀、疼痛伴活动受限半年余。
★现病史：患者半年前在无明显诱因下出现双手关节肿胀、疼痛伴活动受限，左手中指、右手拇指掌指关节红肿、疼痛明显，晨起、受凉加重，保暖、外用红花油后可减轻，因未影响正常生活，故未予重视。半年间患者双手关节肿胀、疼痛伴活动受限反复发作，并逐步出现肩关节、膝关节及踝关节酸痛不适。
★既往史：患者过去身体健康状况一般。否认肝炎、结核等传染病史；否认冠心病、高血压慢性病史；否认食物及药物过敏史；否认手术史及输血史。
★查体：VAS 评分4分。双手各指间关节无明显红肿，皮温正常、双手拇指掌指关节活动受限，无明显压痛。双肩、双膝及双踝关节无明显外肿，活动正常。四肢感觉、肌力正常。超敏 C —反应蛋白测定(散射比浊法)提示，超敏 C —反应蛋白0.59 mg / dL↑，血沉( ESR )提示，红细胞沉降率25.00 mm / h ↑；肝功能提示，丙氨酸氨基转移酶87.50 ↑；天冬氨酸氨基转移酶61.00↑；肾功能提示，尿酸649.0↑，球蛋白36.0↑；心电图检查提示，T 波改变；胸部正侧位检查未见明显异常；风湿8项( ANA、ENA、 DS – DNA、SS – DN、CCP、AKA、ANCA 二项)检查提示，CCP 阳性，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。
★入院诊断：类风湿关节炎。
★治疗：三氧自体血疗法，抽取100mL 静脉血注入专用带有抗凝剂的一次性血袋里，再向血袋注入同等体积的氧气和臭氧混合气体，并匀速晃动血袋3~5min ，然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每天1次，15次为1个疗程。治疗浓度分别为20μg/mL、20μg/mL、25μg/mL、25μg/mL、30μg/mL、30μg/mL、35μg/mL、35μg/mL、40μg/mL、40μg/mL、45μg/mL、45μg/mL、45μg/mL、50μg/mL、50μg/mL。
★治疗效果：关节肿胀、疼痛减轻，复查 CCP 阴性。抗中性粒细胞胞浆抗体阴性。
三氧疗法治疗三叉神经痛
国际英文医学专业期刊“疼痛研究杂志（J Pain Res）”在2018年第1期刊出我国疼痛学家、中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院安建雄团队题为“半月神经节三氧注射治疗顽固性三叉神经痛”的临床研究成果后，受到美国杜克大学头面痛专家Wolfgang Liedtke教授高度评价，并联系作者，希望双方在该领域开展合作研究。
半月神经节三氧注射系在电子计算机断层扫描等影像技术引导下，将药物准确注射到病变神经靶点位置。安建雄团队发现，这种疗法不仅可以使包括手术后复发在内的90%的三叉神经痛患者疼痛有效缓解，而且对病变神经的痛觉、温度觉和触觉等功能有修复作用。
案例分享：三叉神经痛
★案例介绍：中年男性，46岁，左侧颜面疼痛20年。
★现病史：左侧颜面疼痛20年，发作时可持续10分-20分钟不等，一天可发作数十次。
★既往史：采取三叉神经根切断术（术中见三叉神经水肿）疼痛未缓解。
★入院诊断：三叉神经痛术后蝶腭神经节痛。
★治疗：蝶腭神经节+半月神经节三氧注射治疗。
★治疗效果：治疗后较前明显改善，左侧面部疼痛明显减轻。
三氧治疗股骨头坏死
三氧治疗股骨头坏死原理
刘亚妹在《临床输血与检验》 2017 年第3期 发表“臭氧灌注联合自体血回输对激素性股骨头坏死患者脂质代谢紊乱的影响”，选取120例激素性股骨头坏死合并脂质代谢紊乱患者,进行分组实验，结果显示，给予关节腔注射消炎镇痛液、臭氧灌注联合臭氧自体血回输总有效率为90.00%，明显高于其余两组，结论认为臭氧灌注联合臭氧自体血回输可有效改善激素性股骨头坏死患者血脂水平，且治疗效果满意，值得进一步推广。
案例分享：股骨头坏死
★案例介绍：★患者女性，55岁，左腿腿根部疼痛4年余，加重2个月。
现病史：患者4年前因外伤出现左腿腿根疼痛不适，疼痛有时可自行缓解，未行特殊治疗。2016年年初双下肢逐渐出现疼痛，行走一段时间即感觉腿发沉，休息后缓解。疼痛与天气、季节变化无关，睡眠时疼痛不加重。近两个月在我院行 X 线检查，诊断为股骨头缺血性坏死初期，髋部疼痛 VAS 评分6~7分，患者不能行走用轮椅推来我科进一步治疗。
★★既往史：小儿麻痹症；否认肝炎、结核等传染病史；否认冠心病、高血压病史；否认食物及药物过敏史；否认手术史及输血史。
查体：腹股沟中点有压痛，髋关节外侧叩击痛，“4”字试验、托马斯征(—)，双下肢等长，患肢无肌肉萎缩，内旋活动受限。行磁共振检查提示，股骨头缺血性坏死初期。
★入院诊断：股骨头坏死。
★治疗：
①关节腔注射+三氧注射（20 mL 30μg/mL 氧气+臭氧混合气体）每周1次，连续5次为1个疗程。
②三氧自体血治疗每周5次（周一至周五），采血量100 mL/次，15次为1个疗程。三氧浓度为30~50 μg/mL：第1周浓度30 μg/mL，第2周40 μg/mL，第3周浓度50μg/mL。
★治疗效果：1个疗程后患者疼痛基本消失。 VAS评分0~1分，可自行行走。
★讨论：
缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，因股骨头长期处于缺血状态，关节囊得不到充足的血液供应，便出现了挛缩现象，致使髋关节的各种功能活动受限，如果解决了缺血问题，就从根本上治疗了股骨头坏死。
三氧具有瞬间强氧化性，注射后被还原成氧气，增加了血液浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治愈了股骨头坏死。同时三氧能迅速消除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质得以修复。另外，三氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛效果。
贾雅蕊在《中国疼痛医学杂志》 2015 年第21 卷11期发表“臭氧局部注射对急性软组织损伤的影响”，探讨臭氧局部注射对急性软组织损伤大鼠血清细胞因子的影响。结论认为40μg/ml臭氧注射治疗能够明显的抑制创伤产生的无菌性炎症反应,促进损伤修复的作用。
梁宏在《世界最新医学信息文摘》 2016年第75期发表“观察低浓度医用臭氧局部注射治疗软组织损伤疼痛的临床效果”，收治的160例软组织损伤疼痛患者进行对照实验，结论认为针对软组织损伤疼痛患者,低浓度医用臭氧局部注射治疗,有利于缓解患者疼痛,不良反应少,疗效确切,值得临床推广应用。
案例分享：左肩袖损伤
★案例介绍：患者女性，63岁，左肩臂疼痛，活动受限2个月。
★现病史：患者2个月前劳累后出现左肩臂疼痛，活动不利，严重时伴左上肢麻木，曾就诊当地医院行针灸、拔罐、牵引等治疗，症状有所改善。2个月来上述症状反复发作，左肩活动受限明显，影响日常生活，为求进一步诊治，就诊我院疼痛科门诊。行左肩关节MR提示，左肩袖损伤。遂拟左肩袖损伤收住入院。
★既往史：患者既往体健，否认病毒性肝炎、肺结核传染病史；否认高血压、糖尿病、高血脂等慢性病史；否认脑血管疾病、心脏病病史；否认外伤、输血、中毒、手术史；否认药物、食物过敏史。
★查体：左肩肌肉紧张；左肩结节间沟压痛明显，活动受限，前屈70。, 外展50。, 后伸受限，双上肢肱二头肌、肱三头肌反射无减弱，双上肢皮感血运正常。
★辅助检查：左肩关节磁共振平扫提示，左肩关节囊积液，喙突下滑膜炎症伴积液；左侧肩袖损伤；左侧肱骨头异常信号，多考虑退变。
★入院诊断：左肩袖损伤。
★治疗：予左肩关节局部三氧注射，共5次。
★治疗效果：左肩关节疼痛明显缓解，前屈、后伸、外展活动度改善。
越来越多的医院正在开展三氧疗法
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