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医疗cv是什么关于DRG,这些名词您掌握了吗?(下)

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自2019年5月,国家医保局召开DRG付费国家试点工作启动视频会议,公布了DRG付费国家30个试点城市名单,明确试点工作按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进,并要通过试点实现“五个一”的目标,即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板,随后陆续发布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》、《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》和《医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)》,DRG日渐成为医疗行业最热门词汇之一,各方关注度极高。目前,哈尔滨市连同国内其他29个国家级DRG试点城市正如火如荼地开展DRG建设,省级试点城市牡丹江市、黑河市亦同步推进,其他很多地市也在跃跃欲试。


为使大家更好地了解DRG,小编梳理总结了DRG建设中一些专业名词,那就让我们分期来和大家一起学习吧。


RW,相对权重

DRG相对权重( Related Weight,RW)是对每一个DRG依据其资源消耗程度所给予的权值,反映该DRG的资源消耗相对于其它疾病的程度。数值越高,反映该病组的资源消耗越高,反之则越低。

CMI,病例组合指数

CMI是指出院病人例均权重,跟医院收治的病例类型有关。其作为DRGs应用体系中的核心指标之一,CMI指数越高,代表收治疾病的疑难危重度越高。


计算方法:病例组合指数(CMI)=∑(某DRG权重X该医院该DRG的病例数)/该医院或该学科病例数。

BR,基础费率

BR: Basic Rate,基础费率是指在定价时每个相对权重点值的货币价值,实际上就是患者的平均成本,可以根据各地每年医疗服务成本、物价消费指数和通货膨胀指数等因素的变化,定期进行更新与调整。

DRG的基础价格

DRG的基础价格:即付费标准是每个DRG组的标准支付额,由DRG相对权重( relative weight,RW)和基础费率(basic rate,BR)两部分组成。

CV,变异系数

CV( Coefficient of Variation,CV),反映每个DRG细分组之间和之内的资源消耗差异。计算方法为标准差/平均数,按照《国家医疗保障局CHS-DRG分组与付费技术规范》,只有CV值小于1オ可以在同一DRG细分组内。

RIV,总体变异减低系数

RIV( Reduction in Variance,RIV)是子集离均差平方和与总体离均差平方和的比值。RIV越大,即系统化结构化的过程使得数据的变异度下降,数据内在规律把握得越好,系统化的程度就越高。在《国家医疗保障局CHS-DRG分组与付费技术规范》中用于进行分组效能的评价指标之ー。

费用消耗指数

费用消耗指数是所有病例实际住院费用与标准住院费用总和的比值。如果计算值在1左右,表示接近平均水平;小于1,表示医疗费用较低;大于1,表示医疗费用较高。

时间消耗指数

时间消耗指数是所有病例实际住院天数与标准住院天数总和的比值。如果计算值在1左右,表示接近平均水平;小于1,表示住院时间较短;大于1,表示住院时间较长。


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