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医疗rpm是什么向阳而“肾”,数智先锋:“遥”望可及,RPM-APD开启腹透居家治疗的“可视”新篇


导读

随着科技进步与社会对医疗服务需求的增长,远程医疗迅速崛起,推动现代医疗创新发展。在腹膜透析(PD)领域,从传统手工透析发展为自动腹膜透析(APD),完成了首次技术提升;而PD远程数据管理系统(RPM)的诞生,则标志着二次飞跃。RPM以其数据双向传输的特性,打通了医护与患者间的信息通道,为高质量PD治疗提供有力保障,实现精准高效管理。


在此背景下,本期活动特邀厦门市中医院肾内科许正锦教授以及南昌大学附属第一医院肾内科陈岩冰教授,聚焦RPM-APD数据解读与流程管理展开深入探讨,共同探索其在临床实践中的应用与价值。




01

APD技术迭代,依循临床需求的RPM工具应运而生


近年来,尿毒症患者数量呈上升态势,自动化腹膜透析技术发展迅捷,RPM的出现更堪称具有里程碑意义的重大变革。


工欲善其事,必先利其器。精准且完善的RPM系统,应能真实呈现患者处方执行状况,反映治疗的关键数据如血压、体重,超滤、引流时长、引流量、留置时长等,也需要为医护提供简洁直观的系统界面,通过预警系统,自动识别并标记需要关注的高风险患者,从而提升工作效率,优化医疗资源的使用;更需要生成多维度数据,以便全面回顾患者的治疗进程,为科研工作和学术研究提供详实的数据支持。

此外,医护也应重视患者“病况自明”的诉求,通过患者端数字化工具,让患者清晰了解治疗情况,进一步增强患者的自我管理意识和能力,推动腹透治疗质量迈向新的台阶。




02

RPM助力APD个患管理,持续提升腹透中心透析质量


APD居家治疗的管理中,RPM系统为医护提供了多个维度的治疗参数。


陈岩冰教授介绍到,临床上比较常见且关注度较高的,有引流量的相关预警,出现异常时需考虑并逐一排查导管功能障碍、腹膜转运类型变化,腹膜炎或胸腹瘘等并发症,以及系统参数设置是否合理等因素。此外,腹透液留置时长与透析充分性息息相关,过短可能导致溶质清除不充分,过长则易引起负超,因此出现预警时应及时解决导管功能障碍、报警未解除、患者提前结束治疗、患者随意修改处方等依从性问题。

许教授提出,随着APD技术的广泛应用,科室也应充分挖掘远程管理系统中几十项数据的价值,出具APD高阶分析报告。对患者的上机频次,超滤目标达成情况,血压控制趋势等进行深度剖析,进而及时优化治疗方案,实现腹膜透析管理质量的持续提升。

此外国外已有一些先进的数字化工具,能够依据患者的腹膜转运类型和KT/V值,模拟不同治疗模式及处方参数下的透析效果,为医护人员进行个性化处方设置提供参考,助力腹透患者达成合理化透析目标,也希望能够尽早引入中国,为更多的腹透患者带来更好的获益。



03

探索RPM-APD管理路径,开启RPM临床获益新视界


临床不同科室各类工作,其实都可以运用到“人机物法环”的方法,来持续优化管理。RPM-APD也需要专业的人员配置、完善的硬件设施、适配的物品耗材、细化的管理流程、和良性的政策环境,来持续推动APD的临床应用。其中,RPM管理流程的梳理是重中之重,不同区域基于医院的架构和人员,以及工作重点,可以定制自己的审查频次和内容,也可借鉴APD发展较早地区如台湾的实践,取长补短,完善自己中心的工作流程。


RPM-APD是医疗技术与信息技术的强强联合,相较于手工腹膜透析,既能减少患者的操作频次,降低感染的风险,又能精准精细的进行处方调整,并及时获取治疗数据,实现了“1+1>2”的效果,陈教授分享的国内外相关研究充分表明,APD-RPM治疗模式可以改善患者容量负荷、改善PD患者临床结局、节省医疗费用。更期待RPM可以产生和积累大量的数据,产生更多的学术成果,为医疗决策提供更为真实可靠,更夯实的临床依据。


课后小调研




参考文献

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2. Kwan B, et al. Perit Dial Int. 2014 Jun;34(4):409-16;

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6. Ye H, et al. BMC Nephrol. 2017 Jun 5;18(1):18;

7. 董晓等,中华肾脏病杂志,2022; 38 (2): 144-50

CN-RC26-250031

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