医疗呼气是什么广东印发职工医保门诊共济保障实施办法，普通门诊医疗费也能医保报销了；检查幽门螺杆菌的首选—碳14呼气试验

近日，省人民政府办公厅印发《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》（以下简称《办法》），明确建立广东省职工基本医疗保险门诊共济保障制度，参保人员符合规定的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销，报销比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。此外，医保个人账户还可用于支付本人及配偶、父母、子女的医疗费用、居民医保参保费用等。《办法》自印发之日起施行，有效期3年。各地级以上市应在2022年7月1日前出台实施细则并执行。

“普通门诊费报不了”将成历史

过去，我国的基本医保制度以保住院为重心，住院的医保报销比例较高，但门诊费用除了“门慢”“门特”等特定病种纳入医保统筹基金报销外，其他的普通门诊医疗费用都只能通过个人账户支付。

职工基本医保门诊共济保障制度将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用也纳入医保统筹基金保障，“普通门诊费报不了”将成为历史。

哪些门诊病种可由医保统筹基金报销？《办法》提出，重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病，具体支付范围按照广东省医保“三大目录”（基本医疗保险药品、医用耗材和诊疗项目目录）而定。未来，门诊共济保障机制将逐步由病种保障向费用保障过渡，这也意味着，以后门诊费用将不分病种都能报销。

符合政策的至少可报50%

门诊看病能报销多少钱？在支付标准方面，职工医保普通门诊统筹不设起付标准，只要是符合政策规定的普通门诊医疗费用，“花1元钱也能报”。

《办法》明确，在职职工发生的政策范围内普通门诊医疗费用，一级及以下医疗卫生机构支付比例不低于60%，二级医疗卫生机构不低于55%，三级医疗卫生机构不低于50%，退休人员支付比例适当提高；年度最高支付限额不低于各地级以上市上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。

《办法》要求，职工医保普通门诊统筹具体的政策范围内支付比例和最高支付限额，由各地级以上市结合本地区实际情况科学测算并合理确定。

个人账户可给家人看病买药

还有一个好消息是，医保个人账户也可以给配偶、父母、子女用了。

《办法》明确，医保个人账户可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费；参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用；在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用及其他符合国家、省规定的费用。

单位缴费部分用于“门诊共济”

实施这一项改革的背后，是医保个人账户和统筹基金的资金结构调整。

过去，医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。《办法》出台后，个人缴费的部分仍然计入个人账户，但单位缴费部分将统一进入统筹基金，不再划入个人账户。对于退休人员，个人账户则由职工医保统筹基金按定额划入，额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%。

这意味着以后每个人的医保卡个人账户的钱将变少，而医保统筹基金的钱增加。增加的这笔钱就是主要用于提高职工医保门诊共济保障待遇。

1月18日，在市政府新闻办召开的发布会上，市医疗保障局介绍《秦皇岛市职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施细则》《秦皇岛市市本级职工大病保险实施细则》《秦皇岛市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施细则》《秦皇岛市城乡居民大病保险市级统筹实施细则》四个规范性文件政策调整情况。

为进一步深化我市医疗保障制度改革，全面规范我市医疗保障政策，此次医疗保障政策调整坚持保障基本、公平享有的原则，以建立权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系为目标，实现待遇、管理、服务、经办的全面规范，不断增强医保基金抵御风险和统筹共济的能力，充分发挥医保基金保障民生、促进经济社会稳定发展的作用，推动我市医疗保障制度可持续发展的局面，维护人民群众基本医疗有保障的需求。

此次医疗保险政策调整为建设一流国际旅游城市提供医保贡献，职工医疗保险政策调整降低了参保职工单位缴费费率，减轻了参保企业、单位负担；取消了统筹区外灵活就业人员参加职工医疗保险户籍限制，为我市优化营商环境助力。提高职工基本医疗保险年度支付限额和门诊待遇、提高市本级职工大病保险报销比例和支付限额，今年1月1日起，职工基本+职工大病合计年度最高支付限额65万元；规范城乡居民基本医疗保险政策、提高城乡居民大病保险困难人群待遇，低保对象、特困人员和返贫致贫人口，大病保险降低起付标准，提高支付比例，并取消最高支付限额，通过医疗保障政策待遇调整，实现我市医疗保障政策更加优化，管理更加规范，医保资金使用效益更高。

此外，我市明确具体参保政策、筹资渠道、门诊慢特病、倾斜政策等内容，健全基金统收统支管理、基金责任分担、基金监督管理机制，充分发挥基金效能，防范化解医疗费用不合理增长，依法打击欺诈骗保，实现医保基金管理更加安全高效，医保基金运行更加健康平稳。

迄今为止，CAR-T（嵌合抗原受体T）细胞疗法的运用主要集中在癌症领域。这种疗法可以帮助T细胞正确识别并摧毁癌细胞。为此，首先需要从患者的血液中提取T细胞，并进行特定的基因修饰编程，增强其攻击和杀死癌细胞的能力。然后将修饰后的T细胞大量培养，并重新注入患者体内。可以说，CAR-T细胞疗法自被提出以来，就一跃成为了治疗癌症的明星疗法。网传“120万抗癌神药”其实就是一种“CAR-T细胞”静脉注射液。

然而，当针对人类心力衰竭或其他纤维化疾病时，这种标准的CAR-T细胞技术会出现问题。成纤维细胞在体内具有正常而重要的功能，尤其是在伤口愈合方面。经过基因重编程以攻击成纤维细胞的CAR-T细胞可以在体内存活数月甚至数年，从而抑制成纤维细胞数量，并且会持续影响伤口愈合。

近日，来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员开创了一项实验性免疫疗法，解决了上述常规疗法存在的特异性问题，即仅通过一次注射信使RNA（mRNA）就可以瞬时重新编程患者体内的免疫细胞（该技术基于CAR-T细胞疗法），使其对特定目标予以攻击，这类似于mRNA类型的COVID-19疫苗。

该研究发表在国际知名期刊Science上，研究人员通过以T细胞靶向脂质纳米颗粒（LNP）为载体递送修饰的mRNA，使其在体内产生瞬时CAR-T细胞来攻击心脏成纤维细胞。心力衰竭通常在一定程度上是由这些成纤维细胞驱动的，这些成纤维细胞通过长期过度产生使心肌变硬、损害心脏功能的纤维物质来应对心脏损伤和炎症—这种情况称为纤维化。研究结果显示，在心力衰竭的小鼠模型实验中，由重新编程的T细胞引起的心脏成纤维细胞减少，导致纤维化的显著逆转。

癌症，因其难治性和复杂性而被称为“众病之王”。抗击癌症，就像是赛车道上的生死时速——杀死癌细胞的速度要比其增殖速度更快。而在这条生死赛道上，人类一直拥有着一辆顶级的赛车——免疫系统。

通过刺激免疫系统来攻击肿瘤是一种很有前途的癌症治疗方法。如今，科学家们正在研究两种互补的策略来实现这一目标：“关刹车”——解除肿瘤对免疫系统的抑制；“踩油门”——通过免疫刺激药物激活免疫系统。前者已经有包括抗PD-1/PD-L1单抗在内的免疫检查点抑制剂药物上市，而后者目前还没有成功先例。

2022年1月10日，麻省理工学院（MIT）的研究团队在 Nature 子刊 Nature Biomedical Engineering 上发表了题为：Intratumourally injected alum-tethered cytokines elicit potent and safer local and systemic anticancer immunity 的研究论文。

该研究开发出一种新的、启动免疫系统的方法，将细胞因子IL-12与氢氧化铝（明矾）相结合并递送到肿瘤中，激活肿瘤免疫的同时也避免了在全身使用免疫刺激药物时可能出现的毒性反应。

幽门螺杆菌（Hp）感染最常见的症状主要是反酸、烧心、胃痛、胃胀、口臭等。它能够引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃相关淋巴瘤、胃癌等，几乎所有的胃病都离不开它的魔爪。此外，数十种胃外疾病也与它有关，是被WHO认定的一类致癌因子。

因此，检测并根除Hp便成为治疗消化道疾病的重要措施。也是预防胃癌最为关键的一个环节，因为几乎所有的肠型胃癌都与之相关。

那么，如何检测Hp呢？

14C（碳十四）呼气试验是常用的检测方式。14C呼气试验则具有无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，准确率达95%以上，在临床上已被广泛推广应用。