单弯导管是什么【医学PPT课件】插管方法与技巧 南京医科大学

对桡动脉腋动脉穿刺更有利穿刺针进入血管见血液喷出引入导丝退针引入导管退导丝经导管造影非选择性造影•动脉穿刺成功后，引入导丝导管，将导管放在主动脉内，即可作非选择性造影选择性与超选择性插管术•将导管插至脏器血管，称为选择性插管，般对主动脉的第级分支如肾动脉或腹腔动脉均称选择性插管•对二级分支以上则称超选择性插管。导管在主动脉内寻找靶血管时，常须上下左右前后移动，旦导管头进入血管分支，就会停顿，如果继续推移导管，导管头可能进步进入血管分支插管技巧与要领熟悉正常解剖部位•术者应熟悉靶血管在体内的高度与开口方向，如支气管动脉常在气管分叉附近，腹腔动脉在至水平，肠系膜上动脉在腹腔动脉以下，肾动脉在水平，肠系膜下动脉在水平，支气管动脉管分叉角增大。如患者在仰卧位作髂内或髂外动脉插管时，抬高左侧，可使右侧髂内外动脉的分叉角增大，以利于作选择性插管。五造影剂探路•当导管头在靶血管的常见部位附近，而找不到靶血管时，可在其近端血流处快速注入少量造影剂，观察造影剂去向，借以发现靶血管。有时因为不明确导管进入到哪支血管，也需注入造影剂观察确定，如在寻找支气管动脉时，经常会将导管插入肋间动脉，注入少量造影剂后，可观察血管形态走向从而确定之。导管成形的原理•为了使导管插入血管，必须将导管尖端弯制成定形状，以简单的型导管为例。这是种单弯导管，当它在主动脉内选择性插管时，它的弯曲段靠在主动脉的侧壁，成为力的支点，凭着导管的弹记忆，导管的远侧臂弹向主动脉的对侧壁，并将导管头送入靶血管原理之•当导管弯曲段膝部至导管头的距离恰为主动脉宽度的时，导管头最易送入主动脉的血管分支。如过短，导管则游离在主动脉内，不可能进入血和分支过长时，导管几乎与血管平行，也不可能进入血管分支，这是原理之导管原理之•导管远侧臂长应是主动脉宽度的•远侧臂过短远侧臂符合原理•远侧臂过长远侧臂段原理之二•原理之二为导管弯曲后所成的夹角必须使导管头至导管干的垂直距为主动脉宽的。如角度太小或太大，均不能使导管远侧臂弹入血管分支导管原理之二导管头至导管干的距离应是主动脉宽的•导管角度太小，远侧臂不能伸展符合原理容易插管•导管角度太大，远侧臂不能屈曲导管端与主干的间距导管伸展位与屈曲位插管法•型导管从股动脉插入主动脉时呈伸展位达肾动脉即弹入该动脉继续插进导管，其头部反而退出导管退出后成型拉回时导管头又进入肾动脉插管方法与技巧南京医科大学王杰法及其改良法•年提出的血管穿刺技术，改过去直接穿刺血管造影或切开插管的方法，既简便安全又容易操作，并发症大为减少，病人的恐惧心理也大为改变。法基本概念•用带针芯的穿刺针经皮穿透血管前后壁，退出针芯，缓缓向外拔针，至见血流从针尾射出，即引入导丝，退出针，通过导丝引入导管，将导管放至靶血管即可造影法穿透血管前后壁退出针芯退针至见血喷出插入导丝退针引入导管退出导丝经导管造影•于年提出改良法，他用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前壁不必穿过后壁，即可见血管液从针尾喷出，再引入丝导管完成造影。这方法的主要优点是避免穿透血管后壁，次穿刺成功率高，并发症少，熟练操作后对桡动脉腋动脉穿刺更有利穿刺针进入血管见血液喷出引入导丝退针引入导管退导丝经导管造影非选择性造影•动脉穿刺成功后，引入导丝导管，将导管放在主动脉内，即可作非选择性造影选择性与超选择性插管术•将导管插至脏器血管，称为选择性插管，般对主动脉的第级分支如肾动脉或腹腔动脉均称选择性插管•对二级分支以上则称超选择性插管。导管在主动脉内寻找靶血管时，常须上下左右前后移动，旦导管头进入血管分支，就会停顿，如果继续推移导管，导管头可能进步进入血管分支插管技巧与要领熟悉正常解剖部位•术者应熟悉靶血管在体内的高度与开口方向，如支气管动脉常在气管分叉附近，腹腔动脉在至水平，肠系膜上动脉在腹腔动脉以下，肾动脉在水平，肠系膜下动脉在