1)、支架和微导管整体回撤
α、持续负压抽吸:
持续负压抽吸Navien中间导管的同时,将支架和微导管一体撤入Navien中间导管内,撤至Y阀内,快速扭开Y阀检查支架内血栓,继续连接注射器抽吸Navien中间导管直至血流通畅,无肉眼血栓。
b、回撤要点: 三慢一快二抽吸
三慢: 回撤起始要慢、进入Naver时要慢、通过迂曲部位要慢。
一快: 进入导引导管后要快。
二抽吸: Nαvien中间导管和导引导管要持续负压抽吸。
C、如果抽吸Navien中间导管有阻力时,可能头端贴壁,轻微下撤Nαvien是否通畅,如仍不通畅可能衔住了较大血栓,应将支架、微导管和Navien中间导管一体撤出。
2)、Navien中间导管和支架整体回撤
除非血管通路迂曲或者血栓较小中间导管足以容纳支架和血栓回撤无阻力,需要保留中间导管不下移,一体撤出支架和微导管。
如果血栓负荷大,抽吸无回血。 一般情况下支架铆定血栓后可缓慢撤出微导管,Nαvien中间导管保持足够大的内腔,跟进中间导管至支架近端,持续负压情况下将支架、中间导管做为一个单元一体Navien中间导管和支架。
目的在于防止支架内血栓受Nαvien中间导管的挤压而松散逃逸。
SWiM将支架拉入中间导管撤出体外
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血栓负荷大,将支架和中间导管负压下一体撤出体外。
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手绘取栓
裸导丝技术
裸导丝技术是利用支架锚定作用,保留支架输送导丝,同时撤出微导管。中间导管内仅保留支架输送导丝,内腔面积增加,经中间导管抽吸可以获得更大的抽吸血流(示意图如下)。
抽吸导管与取栓支架的抽拉结合
单纯采用支架取栓和单纯经导管抽吸的方式,都难以获得更高的血管再通率,存在一定局限性。目前已经发展出多种取栓支架与抽吸导管的抽拉结合。
经中间导管抽吸,小心牵拉支架输送导丝以保持张力(支架位置不变),向闭塞部位推送中间导管,直至经中间导管抽吸遇到阻力时继续保持负压,取栓支架与中间导管作为整体缓慢撤出。









