术者寄语
随着中间导管的生产厂家增多，医生可选择的产品更多，对中间导管的要求也就更高，其中包括但不限于：
(1) 柔软头端，减少血管损伤的风险；
(2) 适宜的远端柔顺与近端支撑，能够在迂曲的血管条件下，依然保持较好的通过性与顺应性，高到位的同时又提供足够的支撑力；
(3) 较大内腔，双微导管的通过绰绰有余，同时外径较小。
本次病例分享了 励楷科技Skathi 072远端通路导管在临床中的首次应用。由于动脉瘤位置在后交通处，需要尽量将中间导管上高，对微导管提供足够的支撑。同时 Skathi 072远端通路导管拥有较大的内腔，可以游刃有余地通过双微导管。
本期病例
01
病史介绍
基本信息：患者男性，71岁，右眼睑下垂半月余。
既往史：高血压5年，未规律治疗。
入院查体情况：四测平稳，神清语利，右侧瞳孔散大，直径5mm，光反射迟钝，右眼向右下凝视，上视、下视、内收受限，余神经系统查体未见明显阳性体征。
02
术前影像学检查结果
术前造影检查：
03
手术策略制定
术前诊断：
右侧动眼神经麻痹；右侧颈内动脉后交通动脉段动脉瘤。
手术方式：
支架辅助，双微管分部填塞技术。
手术难点分析：
动脉瘤上有突起，破裂风险高；动脉瘤瘤颈较宽，单纯栓塞困难。
术前用药：
- 拜阿司匹林 100mg po qd*5天
- 波立维 75mg po qd*5天
04
术中器械
- 动脉鞘：RS-ABOK10SD
- 125cm多功能单弯导管
- 中间导管：Skathi 072远端通路导管115cm
- 6F 90cm长鞘
- 微导管：XT-17，XT-27，SL-10
- 微导丝：Synchro2 STANDARD
- 辅助支架：4.5×20mm
- 弹簧圈：Target
05
治疗经过
励楷科技Skathi 072远端通路导管在微导管引导下顺利到达床突下段，双微管分部栓塞动脉瘤。
动脉瘤近端囊腔栓塞困难。
Skathi 072远端通路导管高到位帮助释放支架，辅助栓塞。
06
术后影像
术者体会
- Skathi 072远端通路导管 近端支撑力良好，远端柔顺跟进性优秀，本例术中在微导管引导下顺利到达床突下段，术中尖端位置稳定，为精细的动脉瘤分部栓塞提供了良好的通路条件。
- Skathi 072远端通路导管 全管腔整体显影，术中可及时发现和评估弯折、变形和张力等情况，有利于提高手术安全性。
- Skathi 072远端通路导管 在迂曲血管内高到位的高张力情况下，管腔无变形，内置微导管等进退柔滑顺畅，通路条件良好。
产品介绍
Skathi远端通路导管远端有7cm柔软段，全长12级软硬渐变，除原有的0.068″内腔外， 全新推出0.058″和0.072″两种内腔，90cm~140cm多种长度可供选择，既可配合取栓支架取栓，也可用于缺血手术颅内狭窄辅助支架的植入；还能够用于出血手术动脉瘤辅助栓塞，以及支架的植入，可谓多重“励”好！
术者简介
李小波
医学博士，副主任医师。临床专业特长为神经介入，是湘雅三医院神经介入亚专科的主要开创者之一和骨干成员，长期从事脑血管病一线急症诊疗和介入工作，能全面独立开展神经介入常规及疑难手术，近年来每年完成手术例数120台左右，招收带教多届神经介入专业进修学员。
主要研究方向为脑血管疾病和神经遗传疾病，在国际首先发现并定位克隆了新的常染色体隐性遗传性远端运动神经元病致病基因，工作成果发表权威杂志neurology，IF值为8.869。近年共发表论文6篇，其中：其中SCI3篇（JCR1区1篇、JCR4区2篇，Medline1篇；教学论文2篇。主持省自一项，前三参与国自三项，获得部省级科技进步奖一项（第二获奖人）。
袁毅
中南大学湘雅三医院脑血管病介入专科主任
中国卒中学会第一届神经介入分会青年委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员
中国研究型医院学会神经介入专业委员会委员
湖南省医学会神经病学专业委员会神经介入学组副组长
湖南省康复医学会神经介入专业委员会副主任委员
湖南省卒中学会常务理事兼神经介入委员会副主任委员
美国南卡罗来纳医科大学神经介入中心访问学者
励楷科技成立于2019年，专注研发生产销售神经介入植入医疗器械产品，产品管线全覆盖出血类、急性缺血类、慢性缺血类产品。
公司致力于以神经介入为切入点，通过强大的自主研发能力+全球先进技术BD能力双轮驱动，以及完善的研发-产品-市场销售闭环体系，成为全球脑血管疾病器械，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。励楷科技为目前国内极少数几家真正掌握神经介入底层核心技术、并已成功建成完全自有技术平台，且具有极强出海能力的公司之一。
