术者寄语
随着材料学的发展，更大口径抽吸导管的出现进一步提高了急性缺血性脑卒中（AIS）采用ADAPT技术抽吸取栓获得良好首次成功再通（FPE）的概率。良好的FPE可以降低AIS患者的死亡率和致残率，因此，在AIS患者中应尽可能实现FPE。AIS血管内治疗的发展从动脉溶栓、支架拉栓，到现在的结合抽吸导管的ADAPT、SWIM、ADVANCE、BADDASS各种取栓技术的广泛应用，都离不开耗材的发展。性能强大的中间导管，能够为快速开通闭塞血管带来极大的便利。
本期病例
01
病史介绍
基本信息：患者女性，81岁。
主诉：因间断心悸胸闷半月入住我院心内科。
入院诊断：高血压2级，房颤，心功能不全。入院后6小时患者突发意识障碍伴右侧肢体无力，急查头颅CT未见脑出血，考虑急性大血管闭塞脑梗死。
既往史：高血压23年，口服非洛地平2.5mg qd治疗。
查体情况：嗜睡，呼叫睁眼，失语，双侧瞳孔等大圆，对光反射灵敏，颈软，右侧肢体肌力3级，左侧5级，右侧Babinski征阳性。NIHSS评分10分，ASPECT评分9分。
02
术前影像学检查结果
造影显示左侧大脑中动脉闭塞。
右侧颈内动脉、后循环造影
03
手术策略制定
术前诊断
左侧大脑中动脉闭塞，脑梗死，房颤，高血压2级，心功能不全。
手术方式
颅内动脉机械取栓术
手术难点分析
患者年龄偏大，既往高血压病史，血管迂曲。建立通路困难，合并ICAS可能增加操作难度及操作次数，导致开通血管时间长，增加血管损伤风险。
术前用药
R-TPA静脉溶栓
04
术中器械
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Locaste 088输送导管 90cm
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125cm 多功能单弯导管
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泥鳅导丝
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Skathi 072远端通路导管 125cm
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Rebar-27微导管
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Tarvos微导丝
05
治疗经过
将Locaste 088输送导管上至C3段，提供稳定的近端支撑。
Skathi 072远端通路导管裸奔，顺利通过C6段回头弯。
Skathi 072远端通路导管送至M1段，微导管冒烟。
Skathi 072远端通路导管连接50ml注射器抽吸取栓，抽吸后将Skathi 072回撤至Locaste 088输送导管内。
通过Locaste 088输送导管造影显示，大脑中动脉前向血流恢复。
06
术后情况
术后左侧前循环正位及侧位造影。
抽出的血栓。
术后第二天的核磁。
术者体会
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术后7天患者恢复良好，语言功能、肌力完全恢复正常，mRS评分0分。
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ASTER和COMPASS研究比较了抽吸取栓（CA）与支架取栓（SR）技术的取栓效果，尽管结果显示两种治疗策略均可以获得同等的血管再通结果，但抽吸取栓技术具有取栓速度快、手术时间短的特点。
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Skathi 072远端通路导管拥有大内腔，同时良好的头端柔软度、优异的到位性能、可靠的支撑力及抗打折能力，并且具备良好的全程显影性能。多次抽吸仍可保证导管的形态完好，在急诊取栓手术中表现优异。
产品介绍
励楷科技Skathi 072远端通路导管管身全程显影，柔韧抗折。
标准版具有10cm柔软段，高到位的同时提供适宜支撑力；
柔软版具有17cm柔软段，极致柔软，超高到位（最高可到达大脑中M2段远端）。
产品技术特点：
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远端17cm/10cm柔软段，轻松高到位，跟踪性强，可塑形；
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全长12级软硬渐变，平滑过渡，兼顾近端支撑和远端到位；
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头端30cm变节距镍钛弹簧，抗抽扁，抗负压，柔顺且过弯能力强，可高到位直接抽吸血栓；
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远端60cm DSM亲水涂层，推送顺滑。中部管身过渡段编织加线圈结合，抗扭结，抗打折。近端不锈钢编织网管，加强支撑，PTFE内腔提供优良的通过性；
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90、95、105、115、125、132、140cm七种可用长度，标准版及柔软版两种管身。柔软版可高到位直接抽吸取栓，也能够配合取栓支架取栓；标准版支撑性较强，能够用于出血手术动脉瘤辅助栓塞，以及支架的植入。
术者简介
刘福泉
主任医师、医学硕士、内蒙古包钢医院神经外科业务副主任、神经介入亚专科负责人。
中华医学会内蒙古神经外科分会委员
中国医师协会内蒙古神经外科医师分会委员
中国医师协会内蒙古神经介入分会青年委员
内蒙古医疗事故技术鉴定专家组成员
包头市劳动能力鉴定专家组专家
励楷科技成立于2019年，专注研发生产销售神经介入植入医疗器械产品，产品管线全覆盖出血类、急性缺血类、慢性缺血类产品。
公司致力于以神经介入为切入点，通过强大的自主研发能力+全球先进技术BD能力双轮驱动，以及完善的研发-产品-市场销售闭环体系，成为全球脑血管疾病器械，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。励楷科技为目前国内极少数几家真正掌握神经介入底层核心技术、并已成功建成完全自有技术平台，且具有极强出海能力的公司之一。
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