本期病例1
Tarvos微导丝在前交通动脉瘤栓塞术中的应用
01
病史介绍
基本信息：患者男性，51岁。
主诉：突发意识不清伴呕吐1小时。
既往史：体健
查体：神志朦胧，烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射灵敏，颈部抵抗，四肢肌力5级，双巴氏征阴性。
02
术前影像学检查结果
MRA提示前交通段动脉瘤。
03
手术策略
术前诊断：前交通动脉瘤
手术方式：经股动脉入路行前交通动脉瘤介入栓塞术
手术难点分析：动脉瘤形态不规则，预防术中破裂出血
术前用药：
- 拜阿司匹林 100mg po qd×5天
- 波立维 75mg po qd×5天
血栓弹力图：环氧酶-1及P2Y12受体血小板凝集检查提示：阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗达到预期效果
04
术中器械
- 8F 动脉鞘
- 125cm 多功能单弯导管
- 泥鳅导丝
- 6F 115cm 中间导管
- 200cm Tarvos微导丝 标准版
- Echelon-10 微导管
- 2×4mm Prime 弹簧圈
- 2.5mm×18mm 辅助支架
05
治疗经过
弓上造影显示为I型弓。
左侧颈内动脉正侧位造影
左侧椎动脉正侧位造影
右侧前循环正侧位造影
右侧前循环3D旋转造影
6F 中间导管送至颈内动脉C6段，Tarvos微导丝超选。
Tarvos微导丝超选远端血管。
Tarvos微导丝引导栓塞微导管到位，导管头端进入瘤腔。
Tarvos微导丝引导支架微导管到位。
释放支架。
2×4mm 弹簧圈栓塞瘤腔。
术后工作位造影
06
术后即刻影像
术后正侧位造影
术后3D旋转造影
术后CT
术后半年复查结果
术者体会
- 前交通动脉瘤位置较高且血管迂曲，细小分支多，对导丝扭控性及柔软度要求高。Tarvos微导丝作为一款切割海波管结构的微导丝，可以很好地满足动脉瘤栓塞术式的要求，Tarvos微导丝的头端柔软且易塑形，塑形保持力佳，扭控性优异，便于安全高效地到位远端血管。同时Tarvos微导丝的近端支撑足够、经久耐用，能够分别引导栓塞微导管和支架到位。
- 动脉瘤形态不规则，小型动脉瘤要求术中通路系统稳定，减少术中破裂风险。
本期病例2
Tarvos微导丝在右侧大脑中动脉M1段远端闭塞开通术中的应用
01
病史介绍
基本信息：患者男性，51岁。
主诉：突发左侧肢体无力21小时。
既往病史：体健
查体：神志清楚，可简单言语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射灵敏，颈部软，左侧下肢肌力1级，左侧上肢肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。NIHSS评分：10分。
02
术前影像学检查结果
左侧前循环正侧位造影
右侧后循环正位造影
右侧前循环正侧位造影
03
手术策略
术前诊断：右侧颈内动脉闭塞、大脑中动脉M1段远端闭塞
手术方式：经股动脉入路行右侧大脑中动脉M1段远端闭塞开通术
手术难点分析：闭塞原因不明，预防术中破裂出血
术中用药：术中应用替罗非班抗血小板聚集
04
术中器械
- 8F 动脉鞘
- 125cm 多功能单弯导管
- 泥鳅导丝
- 6F 115cm 中间导管
- 200cm Tarvos微导丝 标准版
- Rebar-18 微导管
- 2.0×10mm RX球囊
- Solitaire-AB 支架
05
治疗经过
Tarvos微导丝通过狭窄段。
取栓支架释放。
支架取栓后正侧位造影，远端血流有明显的改善。
2.0×10mm 球囊通过狭窄段。
球囊扩张狭窄段。
球扩后造影。
术后正侧位造影，前向血流恢复。
06
术后情况
术后第一天头颅CT
术后第二天MRA、核磁
术后第四天CT
术后1个月随访，患者可自主抬起左腿及左手，恢复良好。
术者体会
- 对于大脑中动脉缺血性卒中的介入治疗，需要导丝有良好的扭控性及通过性。Tarvos微导丝作为一款切割海波管结构的微导丝，头端柔软的同时，到位性及通过性佳，能够快速通过闭塞段，Tarvos微导丝的中近端支撑性良好，适用于缺血性病变。
产品介绍
励楷科技 Tarvos微导丝是国产首款微槽海波管结构神经导丝，提供近远端1:1扭控反馈，头端2cm扁平芯丝，使术者更好塑形，且有良好的塑形保持能力。3cm头端显影型号，专为动脉瘤设计，有利于更好定位微导丝及微导管；近端圆形不锈钢变径芯丝，可提供良好的推送力及稳定的支撑性。远端亲水涂层，降低行进阻力，安全到位输送无忧。Tarvos微导丝头端柔软，减少出血等并发症风险，为术者更快地超选血管以缩短通路搭建时间。
术者简介
田伟
邯郸市中心医院
党员，邯郸市中心医院神经外一科工作，副主任医师，硕士研究生导师2010年毕业于河北医科大学硕士研究生院，2014年获邯郸市五一劳动奖章，技能大赛状元，2016天坛进修血管内介入治疗，可独立完成颈动脉支架成形术，急性脑梗塞机械取栓术，颅内血管狭窄成形术，颅内动脉瘤介入栓塞术，目前河北省卫生厅厅级立项1项，荣获三等奖，2021获得医院杰出青年奖。
2021年聘为河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会委员；
2021年聘为河北省医学会神经病学分会神经介入组委员；
2019年聘为河北省医师学会神经外科医师分会神经重症学组委员。
励楷科技成立于2019年，专注研发生产销售神经介入植入医疗器械产品，产品管线全覆盖出血类、急性缺血类、慢性缺血类产品。
公司致力于以神经介入为切入点，通过强大的自主研发能力+全球先进技术BD能力双轮驱动，以及完善的研发-产品-市场销售闭环体系，成为全球脑血管疾病器械，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。励楷科技为目前国内极少数几家真正掌握神经介入底层核心技术、并已成功建成完全自有技术平台，且具有极强出海能力的公司之一。
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