右乳断层是什么核心诊疗技术介绍(三）：乳腺钼靶断层成像➕乳腺多模态磁共振成像

<p class="ql-block ql-indent-1">乳腺癌常被称为“粉红杀手”，是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国，乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中逐年上升。</p><p class="ql-block ql-indent-1">随着影像学技术的发展，大多数不具备典型症状和体征的乳腺癌都能通过影像检查定期筛查被早期发现，进而获得早期诊断和治疗，极大地提高了乳腺癌的诊断率和治愈率。乳腺的影像学检查包括（断层）乳腺 X 线摄影、乳腺超声检查和乳腺核磁共振成像，放射医学影像中心主要介绍乳腺断层钼靶及磁共振检查。</p> 乳腺钼靶断层成像介绍 <p class="ql-block ql-indent-1">我院新引进的DART-DM-3D-乳腺数字化体层摄影X射线机是针对中国女性乳腺致密型腺体比例高的特点和临床需求，<span style="font-size:18px;">基于中国乳腺模型的统计迭代数学算法恢复乳腺三维信息，减少结构噪声与组织重叠的影响，为临床提供更加丰富、准确、可靠的信息，大大降低阅片难度，提高诊断准确性。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1">传统乳腺钼靶检查可能会遮挡隐秘病灶而出现假阴性，或将一些正常腺体重叠误判为病变而出现假阳性，而数字乳腺三维断层摄影技术可以通过X线球管旋转以不同角度获得乳房的影像，然后将这些独立的影像重建成一系列高分辨率的断层影像，医生可以一层一层查看乳房组织，能更好地显示肿块、结构扭曲和非对称致密影，为早期发现和诊治乳腺疾病提供了最先进的检测手段。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">DART-DM-3D-乳腺数字化体层摄影X射线机</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">病例展示</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">不难看出，断层图像上病灶显示的更加清楚，并且还能够让医生在不同的层面观察病变的情况，和常规2D图像相比具有绝对优势。</p> 乳腺多模态磁共振成像介绍 <p class="ql-block ql-indent-1">我院引进的联影uMR 880，可以支持乳腺核磁多模态成像，具有多参数，多方位成像，极高的软组织分辨率和无辐射等特点，能提供包括形态学、血液动力学、周围关系等信息，弥补了乳腺在X线和超声检查中的局限性，具有良好的软组织分辨率，更清晰地显示乳腺的细微结构，有助于早期发现微小病灶，诊断更精准，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">是早期发现乳腺癌最敏感的成像技术</span>，且能显示肿瘤周围组织（胸壁、腋窝等），为制定手术方案提供更可靠的依据。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">核磁多模态序列诊断乳腺优势：</span></p><ul><li>常规MRI平扫从形态学角度评价分析乳腺病灶。</li><li>弥散加权成像(DWI)检测组织内水分子运动，对早期诊断乳腺癌的敏感度可达到90%左右，ADC值可一定程度上反映肿瘤的侵袭性，发生淋巴管浸润的肿瘤其ADC值更低。</li><li>动态增强扫描能明显提高病变的检出率，能够清楚显示病变形态、轮廓、边界、内部结构及与周围组织结构的关系。其所反映的形态学特征、时间一信号强度曲线类型、早期强化率及达峰时间均使乳腺良恶性病变诊断的敏感度、特异性及准确度得到大幅度的提高。</li></ul> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">病例展示</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">本例中联合MR平扫、DWI、增强及时间-信号强度曲线多模态检查技术，分别提供肿瘤的解剖形态学信息、细胞内外水分子自由弥散环境变化信息、早期强化和达峰时间信息、肿瘤血流动力学状态信息、肿瘤细胞密集程度信息等多种参数信息，最终诊断乳腺CA，大大提高乳腺病变诊断的敏感性与特异性，具有重要的临床意义和价值。</span></p> 如何选择合适影像学检查 <p class="ql-block ql-indent-1">不到40岁女性，乳腺腺体致密，常规的乳腺影像学检查更倾向乳腺超声检查，乳腺X线并不推荐；40岁以上女性，腺体松弛，乳腺 X 线检查显像更为清晰；<span style="color:rgb(237, 35, 8);">推荐40岁以上女性，每年一次乳腺X线影像筛查，其辐射量在安全范围内，不会增加患癌的风险；</span>乳腺增强核磁共振用于超声检查或X线摄影结果不明确或需要更详细的信息，常作为补充检查，且在乳腺癌高危人群中常推荐用于筛查。</p><p class="ql-block"> 乳腺几种检查方式可以相互配合，扬长去短，旨在提高乳腺疾病<span style="font-size:18px;">早期诊断率、生存率、生存质量。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 温馨提示：</span>所有的乳腺检查都建议避免在月经前进行检查，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">尽量在月经周期第7-14天内进行检查。</span></p> 详情请咨询放射影像中心门诊 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">图片来源：安化县人民医院放射医学影像中心</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">文稿编辑：吴文</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">初审：蒋其兵、肖英子</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">复审：廖巧丽</span></p>