1、口、鼻、咽、喉口、鼻、咽、喉 一、口腔一、口腔 1.口腔境界和分部口腔境界和分部 前壁：为上、下唇，借口裂通外界前壁：为上、下唇，借口裂通外界 后界：经咽峡与咽相通后界：经咽峡与咽相通 境界境界 上壁：为腭上壁：为腭 下壁：为口腔底下壁：为口腔底 侧壁：为颊侧壁：为颊 分部：以上、下牙弓为界，分为口腔前庭和固有分部：以上、下牙弓为界，分为口腔前庭和固有 口腔口腔 2.口腔各部的结构口腔各部的结构 (1)口唇口唇 组成组成:皮肤皮肤,口轮匝肌口轮匝肌,粘膜粘膜 上唇上唇 下唇下唇 口裂口裂 唇红唇红 (2)颊颊 组成组成:皮肤皮肤,颊肌颊肌,粘膜粘膜 腮腺导管开口部位腮腺导管开口部位:正对上正对
2、上 颌第二磨牙的颊粘膜颌第二磨牙的颊粘膜. (3)(3)腭腭 腭构成口腔的顶，分隔鼻腔和口腔腭构成口腔的顶，分隔鼻腔和口腔 硬腭：硬腭：位于腭的前 2/3，由上颌 骨腭突、腭 骨水平板及表 面覆盖粘膜构 成 软腭软腭：位于腭的后 1/3，由肌肉 和粘膜构成 A 腭腭 的的 分分 部部 腭帆：腭帆：软腭后部向下倾 斜的部分 腭垂：腭垂：软腭游离缘中部 向下的突起 腭舌弓：腭舌弓：软腭两侧连于 舌根外侧的粘膜皱襞 腭咽弓：腭咽弓：软腭两侧连于 咽侧壁的粘膜皱襞 B软腭有关的结构软腭有关的结构 咽峡咽峡isthmusof thefauces： 由腭垂、腭 帆游离缘、两侧 的腭舌弓及舌根 共同围成，是
3、口 腔和咽的分界， 也是口腔和咽之 间的狭部。 牙冠 牙颈 牙根 牙的外 形分部 牙釉质 牙骨质 牙 髓 (4)(4)牙牙 牙组织 牙冠腔 牙根管 牙腔 牙骨质牙骨质 牙周组织 牙周膜 牙龈 牙槽骨 牙龈牙龈 牙槽骨牙槽骨 牙周膜牙周膜 牙的分类 切 牙：牙冠扁平，一个牙根 尖 牙：牙冠呈锥形，一个牙根 恒牙 前磨牙：牙冠呈方圆形，一般一个牙根 磨牙：牙冠最大呈方形，上颌磨牙3个牙根，下颌磨 牙两个牙根 乳牙：分乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳磨牙 (20个) (32个) 右 上 颌 1 2 3 4 5 6 7 8 第 第 第 第 第 尖 侧 中 左 下 颌 三 二 一 二 一 切 切 磨 磨
4、磨 前 前 牙 牙 牙 牙 牙 牙 磨 磨 牙 牙 牙式牙式 1)恒牙 5 左 上 颌 右 下 颌 乳 乳 乳 第 第 中 侧 尖 一 二 切 切 牙 乳 乳 牙 牙 磨 磨 牙 牙 2)乳牙 (5)舌舌 舌的形态舌的形态 舌背:界沟,舌根,舌体,舌尖 舌腹:舌系带,舌下阜,舌下襞 丝状乳头：呈白色丝状，司一般感觉 菌状乳头：呈红色圆形，司味觉 叶状乳头：在舌侧缘后部，呈叶状，司味觉 轮廓乳头：在界沟前，7-11个，司味觉 舌的粘膜舌的粘膜 2)舌扁桃体：在舌根背面的小结节，由淋巴组织组成 1)舌的乳头 舌的肌肉舌的肌肉 舌下神经支配 1)舌内肌 上纵肌 下纵肌 舌横肌 舌垂直肌 2)舌外肌
5、颏舌肌 舌骨舌肌 茎突舌肌 舌的神经支配舌的神经支配 1) 分布于舌的感觉神经 舌前2/3的一般感觉：三叉神经的舌神经 舌前2/3的味觉：面神经的鼓索 舌后1/3的一般感觉和味觉：舌咽神经 2）分布于舌的运动神经 全部舌肌均由舌下神经支配 （6 6）唾液腺）唾液腺salivary glandsalivary gland 腮腺、下颌下腺和舌下腺腮腺、下颌下腺和舌下腺 1腮腺腮腺 :开口于平对上颌第二磨牙相对的颊粘膜， 开口处称腮腺管乳头 2下颌下腺下颌下腺 ：开口 于舌下阜 3舌下腺舌下腺 : 大管与 下颌下腺管共同开口 于舌下阜，小管约10 条，开口于舌下襞 二、鼻二、鼻 1.外外 鼻：鼻：分
6、为鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼 。以骨和 软骨为支架，被覆皮肤和少量皮下组织 。 鼻中隔 鼻腔外侧壁 2.鼻鼻 腔腔nasal cavity： 鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔 软骨构成，被覆粘膜。软骨构成，被覆粘膜。 鼻阈 2.鼻鼻 腔腔nasal cavity： 以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。 固有鼻腔的境界：固有鼻腔的境界： 前界前界：鼻阈，通鼻前庭 后界后界：鼻后孔，通鼻咽。 内侧壁内侧壁：即鼻中隔。 顶壁顶壁：筛骨筛板被覆粘膜， 邻颅中窝。 底壁底壁：骨腭及粘膜 。 外侧壁外侧壁：有上、中、下鼻 甲及其下方的上、中、下 鼻道
7、 ，蝶筛隐窝。 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 下鼻甲下鼻甲 上鼻道上鼻道 中鼻道中鼻道 下鼻道下鼻道 总鼻道总鼻道 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 嗅区 仅占上鼻甲内侧及其相对的鼻中隔部分，活 体呈苍白色或淡黄色，内含嗅细胞，能感受嗅觉 刺激。 固有鼻腔的粘膜分为固有鼻腔的粘膜分为嗅区嗅区和和呼吸区呼吸区两部分。两部分。 呼吸区表面光滑湿润，富含血管丛和腺体可 温暖和湿润被吸入的空气。呼吸区在鼻中隔的 前下部有一易出血区，血管丰富而位置表浅， 受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂出血。 3.鼻旁窦鼻旁窦 上颌窦上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道 。 额额 窦窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间 .开 口于中鼻道
8、。 蝶蝶 窦窦：位于蝶骨 体内，开口于蝶 筛隐窝。 筛筛 窦窦：位于筛 骨迷路内，分前、 中、后三群 .前群 和中群开口于中 鼻道，后群开口 于上鼻道 。 上颌窦上颌窦 上颌窦上颌窦为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内， 容积约为容积约为 12 -15 ml ，开口于中鼻道半月裂孔后份。由，开口于中鼻道半月裂孔后份。由 于开口高于窦底，故当炎症化脓于开口高于窦底，故当炎症化脓 时引流不畅，易致时引流不畅，易致 积积 脓脓。 上颌窦上颌窦 额窦额窦位于额鳞下部，内外板之间，相当于眉弓深面，位于额鳞下部，内外板之间，相当于眉弓深面， 左右各一，分别向下开口于中
9、鼻道半月裂孔前部的筛左右各一，分别向下开口于中鼻道半月裂孔前部的筛 漏斗漏斗。 额窦额窦 筛筛 窦窦 筛窦筛窦 由大小不一，排列不规则的小气房系统组成，绝由大小不一，排列不规则的小气房系统组成，绝 大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，共约大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，共约 3 -18 个，可分前、中、后个，可分前、中、后 3 组。前筛窦的气房较小，约组。前筛窦的气房较小，约 5 -6 个。个。 中筛窦中筛窦 即筛泡内的气房，平均约即筛泡内的气房，平均约 3 个。个。 前筛窦、中筛窦开口前筛窦、中筛窦开口 于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。 筛筛 窦窦
10、 蝶窦蝶窦 蝶窦蝶窦 蝶窦蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔 开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝。 三、咽三、咽 咽为漏斗形的 肌性管道，位于第 16颈椎前方，上方 起于颅底，下方在第 六颈椎下缘与食管相 接，后壁与侧壁完整， 前方分别与鼻腔、口 腔和喉腔相通。 1.咽分三部：咽分三部： 鼻咽、口咽和喉咽鼻咽、口咽和喉咽 (1)鼻咽的主要结构鼻咽的主要结构 咽扁桃体咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织，婴幼儿较发达。 咽鼓管咽口咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向外通中耳鼓室 。 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕：在咽鼓 管咽口前、上、后方 的隆起。 咽鼓管扁桃体咽
11、鼓管扁桃体：在咽 鼓管咽口周围粘膜内 的淋巴组织 。 咽隐窝咽隐窝：是咽鼓管圆 枕后方与咽后壁之间 的凹陷，是鼻咽癌的 好发部。 (2)口咽的主要结构口咽的主要结构 舌会厌正中襞舌会厌正中襞，位于舌根后部与会厌相连的粘膜皱襞 舌会厌谷舌会厌谷：在舌会厌 正中襞两侧的凹陷 腭扁桃体腭扁桃体：位于腭舌 弓和腭咽弓之间的扁 桃体窝内 咽淋巴环咽淋巴环：由腭扁 桃体、舌扁桃体、 咽扁桃体、咽鼓管 扁桃体共同围成， 有防御机能 (3)喉咽的主要结构喉咽的主要结构 梨状隐窝梨状隐窝：位于喉的 两侧和甲状软骨内面 之间，粘膜下陷形成， 是异物常嵌顿停留的 部位。 2.咽的交通咽的交通 鼻咽：鼻咽：经鼻后孔通
12、鼻 腔,经咽鼓管咽口通 中耳鼓室。 口咽：口咽：经咽峡通口腔 喉咽：喉咽：经喉口通喉腔， 向下通食管。 四、喉四、喉 1.喉的软骨喉的软骨 包括不成对的包括不成对的甲状软骨甲状软骨、环状软骨环状软骨、会会 厌软骨厌软骨和成对的和成对的杓状软骨杓状软骨。 前面观前面观后面观后面观 前面观前面观 后面观后面观 甲状软骨甲状软骨 后面观后面观 环状软骨环状软骨 杓状软骨杓状软骨 甲状软骨甲状软骨形似盾牌，构成喉的形似盾牌，构成喉的 前外侧壁，由左、右板合成。两前外侧壁，由左、右板合成。两 板的前缘彼此融合成直角（男性）板的前缘彼此融合成直角（男性） 或钝角（女性）。左、右板融合或钝角（女性）。左、右
13、板融合 处的上端向前突出，在成年男子处的上端向前突出，在成年男子 特别显著，称喉结。左、右板的特别显著，称喉结。左、右板的 后缘均向上下发出突起，称上角后缘均向上下发出突起，称上角 和下角。和下角。 环状软骨环状软骨 位于甲位于甲 状软骨的状软骨的 下方，为喉软骨中唯一呈环状下方，为喉软骨中唯一呈环状 的软骨，对保持呼吸道畅通有的软骨，对保持呼吸道畅通有 重要的作用，损伤后易引起狭重要的作用，损伤后易引起狭 窄。窄。 杓状软骨杓状软骨近似三菱锥形，可近似三菱锥形，可 分尖、底和二突。底朝下与环分尖、底和二突。底朝下与环 状软骨板上缘的关节面构成环状软骨板上缘的关节面构成环 杓关节。由底向前伸出
14、的突起，杓关节。由底向前伸出的突起， 有声韧带附着，称声带突。由有声韧带附着，称声带突。由 底向外侧伸出的突起，有喉肌底向外侧伸出的突起，有喉肌 附着，称肌突。附着，称肌突。 会厌软骨会厌软骨 会厌软骨会厌软骨 形似树叶，上宽形似树叶，上宽 下窄。下端借韧带连于甲状软下窄。下端借韧带连于甲状软 骨上切迹的后下方。骨上切迹的后下方。 会厌会厌 会厌软骨的前、后面均会厌软骨的前、后面均 由粘膜被覆，位于喉入口的前由粘膜被覆，位于喉入口的前 方。当吞咽时，喉上提，会厌方。当吞咽时，喉上提，会厌 关闭喉口，防止食物误入喉腔。关闭喉口，防止食物误入喉腔。 甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹 2.喉的连结喉的连
15、结 (1)环甲关节环甲关节 (2)环杓关节环杓关节 (3)弹性圆锥弹性圆锥 (4)方形膜方形膜 (5)甲状舌骨膜甲状舌骨膜 (6)环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 环甲关节环甲关节由环状软骨侧方的关节面与甲状软骨下角构由环状软骨侧方的关节面与甲状软骨下角构 成。两侧的环甲关节为联合关节，甲状软骨在额状轴上成。两侧的环甲关节为联合关节，甲状软骨在额状轴上 作前倾和复位运动。分别可使甲状软骨前角与杓状软骨作前倾和复位运动。分别可使甲状软骨前角与杓状软骨 声带突间的距离增大或缩小，从而紧张或松弛声带。声带突间的距离增大或缩小，从而紧张或松弛声带。 环环 甲甲 关关 节节 环杓关节环杓关节由环状软骨板
16、上缘的关由环状软骨板上缘的关 节节 面与杓状软骨底构成。杓状软骨可面与杓状软骨底构成。杓状软骨可 在此关节沿垂直轴作旋转运动，使声在此关节沿垂直轴作旋转运动，使声 带突向内、外侧移动，从而可缩小或带突向内、外侧移动，从而可缩小或 开大声门。杓状软骨还可向左右滑行。开大声门。杓状软骨还可向左右滑行。 环杓关节环杓关节 弹性圆锥弹性圆锥为张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和为张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和 杓状软骨声带突之间的膜状结构，主要由弹性纤维构成。杓状软骨声带突之间的膜状结构，主要由弹性纤维构成。 此膜的上缘游离，张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带此膜的上缘游离，张于甲状软骨前角
17、后面与杓状软骨声带 突之间，称突之间，称；前部较厚，张于环状软骨上缘与甲状；前部较厚，张于环状软骨上缘与甲状 软骨下缘之间，称软骨下缘之间，称。 方形膜方形膜 呈斜方形的结缔组织膜，左右各一，由会厌软骨侧呈斜方形的结缔组织膜，左右各一，由会厌软骨侧 缘和甲状软骨前角后面连于杓状软骨的前内侧缘。此膜下缘缘和甲状软骨前角后面连于杓状软骨的前内侧缘。此膜下缘 游离，称游离，称。上缘游离构成。上缘游离构成 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 为连于甲状软为连于甲状软 骨上缘与舌骨骨上缘与舌骨 之间的膜之间的膜 。 环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 连于环状软骨下缘与连于环状软骨下缘与 第第1气管软骨环之间。气管软骨
18、环之间。 3、喉肌、喉肌 均为细小的横纹肌，它们运动喉的关节，以均为细小的横纹肌，它们运动喉的关节，以 紧张或松弛声带，开大或缩小喉口。紧张或松弛声带，开大或缩小喉口。 环甲肌环甲肌 甲杓肌甲杓肌 环杓侧肌环杓侧肌环杓后肌环杓后肌 杓横肌杓横肌 杓斜肌杓斜肌 4、喉腔、喉腔 喉口喉口adituslargngis： 朝向后上方，由 会厌上缘、杓会 厌襞和杓间切迹 围成 。 前庭襞前庭襞主要由喉粘膜覆盖前庭韧带而成，主要由喉粘膜覆盖前庭韧带而成， 活体呈粉红色，两侧前庭襞之间的裂隙称活体呈粉红色，两侧前庭襞之间的裂隙称 前庭裂。前庭裂。 前庭襞前庭襞 声襞声襞 较前庭襞更突向喉腔。位于两侧声襞较前庭襞更突向喉腔。位于两侧声襞 和杓状软骨底部之间的裂隙称声门裂。和杓状软骨底部之间的裂隙称声门裂。 声襞声襞 声门裂声门裂 是喉腔最狭窄的部位。声门裂的前是喉腔最狭窄的部位。声门裂的前 3/5位于两侧声襞游离缘之间，称膜间部
