肾病患者在住院期间，护士常常会询问患者的尿量有多少，有的患者能准确回答，有的患者常常敷衍了事，就随便回答（估计个神仙数字），大多患者对记录24小时尿量的重要性不知晓，今天我们就聊聊其目的和意义。

 一、 正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。

      (1)次数和尿量:成人一般白天排尿3~5次，夜间0~1次:每次尿量约200~400ml，每24小时排出尿量约1000~2000ml。

        (2)颜色和透明度:正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透 明、无泡沫，放置后可出现微量絮状沉淀物。

        (3)比重:成人正常情况下，尿比重为1.015~1.025

        (4)酸碱度:正常人尿液呈弱酸性，pH4.5~7.5，平均值为6。

        (5)气味:新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨。

  二、尿量异常

     1)多尿:指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

  2)少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

  3)无尿或尿闭:指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克。

  三、记录24小时尿量的目的

     肾脏是调节体液的一个重要器官，通过尿量监测，可以使医生及护理人员对患者疾病病情有一定程度的了解，以便及时、准确地对患者进行相应的治疗及健康教育，因此，肾病患者无论是在住院期间还是在家里，均应对自己的尿量、尿的颜色、排尿次数给予重点关注。

  四、记录24小时尿量的意义

        1、尿量是反映组织灌注，体液平衡的常用参数，是测定肾功能、循环容量等的重要指标，监测24h尿量对各种肾病意义都十分重要。对于急性肾功能衰竭患者，准确地记录24h尿量便于评估患者是否处于少尿期、多尿期或恢复期，对于慢性肾功能衰竭患者则是评价少尿、无尿、多尿的可靠手段，24h尿量监测还有利于疾病的鉴别诊断，如尿崩症。

       2、医护人员可以根据患者的尿量指导部分进食（如钠和钾的摄入）

  当24h尿量>1000ml，血钾正常者，不必限制钾的摄入;

    当24h尿量<1000ml，血钾升高者，则应限制钾的摄入，如梨、桃、葡萄等。每日钾摄入量小于<1700mg/d;

       当24小时尿量>1500ml，血钾降低，则应补钾，可进食一些含钾高的食物，如香蕉、橙子、罐装饮料等。

    当24h尿量<500ml时应进低钾饮食，钠约摄入量<2-3g，此时应限制进食含钠高的食物，如紫菜、窝莴、菠菜、鸭蛋等；

   当尿量<500ml，伴水肿、心力衰竭者，应严格限制进水量;

   当尿量>1000ml而又无水肿者，则不必限制水的摄入。

      3、准确记录尿量指导医生合理选择用药

     对慢性肾功能不全的病人，根据尿量情况可以反映残存的肾功能水平，以便为临床治疗用药提供一定的参考。

    有些药物需经肾脏排泄，肾衰时应用会造成药物在患者体内蓄积中毒，增加不良反应。无尿患者则应禁用销普钠、地高辛等药物，以免引起蓄积中毒的风险；患者少尿时则不用保钾利尿剂，以免引高血钾；患者多尿时也需监测血钾、血钠、血钙等电解质的值，便于医生及时调整用药，避免发生电解质紊乱。部分肾脏病患者并发高血压是由水钠潴留引起，因此，医生会根据患者的尿量和体重来选择降压药物的类型。

    综上所述，对于慢性肾病患者，记录24小时尿量尤为重要，希望肾友们能重视，配合医护人员，准确记录尿量，这样才能利于治疗。