一基础训练
良肢位摆放
良肢位摆放可预防压疮、肺部感染等并发症,同时增加对患者知觉刺激输入、预防瘫痪肢体挛缩,也为日后的功能训练提供了良好的基础。
1、仰卧位
要点:
1.床铺尽量平整;
2.患肩下垫小枕,肘、腕尽量伸直,手心向上;
3.患臀至大腿外下侧垫一楔形垫,腘窝处垫毛巾卷;
4.头固定于枕头上,面向患侧。
常见错误:
1.头向健侧、患肩过高、患手屈曲放于腹部;
2.下肢垫枕未成楔形,足尖转向外侧。
2、健侧卧位
要点:
1.床铺尽量平整;
2.头固定于枕头上,避免头向后扭转;
3.背后放一枕头,身体略前倾;
4.患侧上肢下放一枕头,肘、腕伸直,掌心向下;
5.患侧下肢髋、膝自然弯曲,放在身体前似踏出一步的枕头上。
常见错误:
1.腕、手悬空;
2.踝关节不在中立位,足悬空。
3、患侧卧位
要点:
1.床铺尽量平整;
2.背后放一枕头,身体略后仰;
3.患肩向前平伸,上肢肘、腕伸直,掌心向上;
4.健侧下肢保持踏步姿势于枕头上,膝、踝微屈。
常见错误:
1.健腿下垫枕位置太靠前,患侧髋部没有后伸;
2.躯干没有后仰,患肩受压。
体位转移
体位转移训练能够帮助偏瘫患者预防并发症,减少护理依赖。
1、向患侧翻身
动作要点:健侧上肢抓住床缘,健侧腿勾患侧腿,躯干、健侧上肢共同发力翻身。
2、患侧坐起
动作要点:健侧腿将患侧腿勾下床沿,健侧手撑于胸前床面,用力慢慢撑起。
3、 向健侧翻身
动作要点:双手交叉握住(患手大拇指位于健手大拇指之上),健侧下肢屈曲置于床面。
4、健侧坐起
动作要点:健腿将患腿勾于床缘下,健侧前臂支撑,头、颈、躯干向侧上方抬起,健侧手缓慢用力使躯干直立。
5、坐位站起
动作要点:
1.交叉握手,双臂牵伸;
2.躯干前倾,重心前移;
3.臀部离开床面;
4.双膝前移,双腿同时用力慢慢站起。
6、床与轮椅间的转移
动作要点:
1.轮椅放在患者健侧,与床成45度角(注意关闭轮椅手闸!!!);
2.健侧手扶轮椅远侧扶手,健侧足为轴,身体旋转;
3.轮椅向床转移时动作顺序相反。
二功能训练
1、牵伸训练
1.在患者能忍受的、微痛范围进行,牵伸末端保持10-15s,手法轻柔缓慢。
2、肌力训练
1.不能自主活动的患者采用被动活动的方式进行。
2.能自主活动的患者采用徒手抗阻的方式循序渐进增加训练难度,家中有哑铃或沙袋的最好使用哑铃或沙袋,保持施加力量的均衡稳定。
3.核心力量训练采用双足撑于床面,臀部抬起的方式,保持5秒左右,缓慢放下,对于功能状况较差的患者家属注意固定患侧下肢。
3、平衡训练
1.对于功能状况较差的患者早期训练独立坐位,功能较好的患者可采用坐位抛接球的方式进行训练。
2.患者坐位平衡功能得以改善后,就进行站立平衡训练,早期以辅助站立为主,后期可采用同坐位一样的站立抛接球训练(注意站立训练时双脚与肩同宽保持身体稳定)。
4、步行训练
1.迈步训练,健手扶栏杆,抬起患侧下肢。
2.前方、侧方迈步训练。
3.上楼梯训练,健侧先上(功能状况较好的患者患侧先上)。
4.下楼梯训练,患侧先下(功能状况较好的患者健侧先下)。
1.以上训练对于功能状况差的患者都需要家属给予一定帮助;
2.训练的强度不可太大或过小,循序渐进,以次日无明显疲劳感为宜;
3.进行家庭训练时不可盲目进行,在专业人员指导下进行;
4.不可让患者单独进行训练,谨防跌倒!
![]()









