一批综合医院正主动跳出 “大而全” 的同质化竞争，转向 “专而精” 。
先来看行业新闻，近日，四川省卫生健康委员会发布文件，四川大学附属成都市某人民医院康复医学科、麻醉科，成都市某人民医院老年医学科分别获批“四川省康复区域医疗中心”“四川省麻醉区域医疗中心”和“四川省老年区域医疗中心”，这标志着这些专科在学科建设、临床服务、科研创新及区域协同发展等维度的综合实力获得省级层面高度认可。
成都市某医院康复医学科
该科建立于2007年，已发展成为集神经、肌骨、创伤、心肺、重症康复为一体的综合性学科，是四川省临床重点专科、甲级医学重点专科。科室拥有先进的康复理念、完善的亚专业设置和智能化康复平台，医疗质量连年位居全省前列，并构建了覆盖“医院-社区-家庭”的三级康复服务体系，在区域内享有盛誉。此次获批省区域医疗中心，标志着科室发展迈入新阶段。
成都市某医院麻醉科
该科近年来持续加强学科内涵建设，已发展成为四川省临床重点专科建设项目。科室细分心血管、神经外科、老年麻醉等15个亚专业组，构建了以“精准监测、高级支持、困难气道与精准镇痛”为核心的四大技术体系。常规开展经食道超声心动图、脑氧饱和度监测及多模式镇痛等前沿技术，承担国家重点研发计划及国家自然科学基金等多项国家级课题，年完成手术麻醉7万余例。科室现已形成集临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗及麻醉治疗学为一体的高水平学科高地，全方位保障疑难危重症患者的围术期安全。
成都市某医院老年医学科
近年来，成都市某人民医院持续加强老年医学学科建设，本次获批是该科室继2025年8月成功获批国家临床重点专科建设项目后的又一荣誉。老年医学科聚焦老年共病与综合征多学科诊疗、围手术期风险管理、认知障碍早期诊断等重点方向，开展慢病规范化管理、急性期快速恢复、重症救治、终末期症状控制与舒适护理等特色技术，形成了涵盖危急重症救治、疾病诊疗、慢病防控、康复、科研教学及干部保健于一体的老年特色学科体系，已构建起较为科学完善的学科架构。
国家卫健委：二级及以上综合医院要按规范开设老年医学科
结合最近卫健委动态，12月12日，国家卫健委等4部门发布了《关于印发老年护理服务能力提升行动方案的通知》，旨在深入贯彻实施积极应对人口老龄化国家战略，进一步提升老年护理服务能力，有效对接老年人多元化、差异化护理服务需求。
文件指出，各级卫生健康行政部门要根据辖区内人口老龄化程度、老年护理服务需求等情况，做好老年护理资源的规划、布局，增加辖区内老年护理服务供给。具备条件的二级及以上综合医院、中医医院应当按照《老年医学科建设与管理指南（2025年版）》《中医医院老年病科建设与管理指南（试行）》等有关要求，规范设置老年医学科，按要求配备老年护理力量。
同时，支持部分一级、二级医院加强老年护理功能，引导社会力量举办规模化、连锁化的护理院（中心）。鼓励省会城市、副省级城市、计划单列市及常住人口超过300万且60岁及以上人口占比超过20%的地级市至少有1所护理院或护理中心，鼓励有条件的县（市）设置护理院（中心）。基层医疗卫生机构要根据实际和居民需要设置和增加提供老年护理服务的床位。
一时间，老年病科成为热议话题，这个科室在互联网上彻底火了。可以说，老年病科无疑会成为未来的新兴科室，因为这个科室不会缺病人的。截至2024年底，我国60岁及以上人口数达3.1亿，占总人口的22%，老年人特别是失能老年人对医疗护理服务呈现迫切的刚性需求，这个时候我们就特别需要老年病科。
康复科不用DRG了？新的支付模式正在探索推行！未来康复科会越来越吃香
除了老年病科，近期，康复科的未来也被大家广泛热议着。
长期以来，针对康复这一需要长期、连续性治疗的领域，按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）的预付制模式因其“打包付费”的特性，被认为可能会制约康复治疗的充分性，与康复医疗的实际需求存在错配。
换成大白话来说，就是专家普遍认为康复科不适用DRG或DIP，因为康复诊疗是一个长期性、连续性、整体性的行为，不能简单划分为某个疾病组。如今，这一观念正成为全国共识，广西、黑龙江、福建等省份也已先后出台实施细则做出改变，这标志着康复医疗按床日付费改革进入了多元探索与加速落地的新阶段。
例如，10月9日，国家医保局与国家中医药管理局联合印发通知，决定开展中医优势病种按病种付费改革试点，此次试点虽仍以“中医优势病种”为核心，但其释放的政策信号远超于此。
该文件明确支持将中医日间病房、中医康复病房纳入按病种、床日付费，鼓励各地探索适宜的中医日间病种并按病种付费，同时对部分康复病种实施按床日付费，并合理确定相应付费标准。
这是国家层面在官方文件中，首次对康复医疗采用“按床日付费”这一支付模式的支持。这一动向表明，医保支付方式的改革正从“一刀切”的DRG/DIP，向着更加精细化、多元化的方向演进，开始尊重不同学科、不同病种的临床规律和治疗特点。
其实，早在2024年6月12日，广西壮族自治区医保局就发布了《关于开展部分康复住院病种按床日付费工作的通知》，政策的实施范围主要覆盖因脑血管疾病及脑外伤引起功能障碍、在临床急性期后需要长期康复的参保人员。这使得广西成为全国首个在省级层面推广康复按床日付费的地区！
不再一刀切采用DRG/DIP付费模式，而是结合康复科的特点，探索按床日付费，这对于康复科来说，是重大的政策利好。
综合这几年来看，DRG确实在康复科有点水土不服。DRG（按疾病诊断相关分组付费）作为主流支付方式，在急性病诊疗领域效果显著，但应用于康复科时，已暴露出诸多短板。
首先就是康复科病种复杂难统一，康复患者常伴随多种并发症，个体差异大，同一病种的康复周期、治疗方案差异悬殊，难以精准分组；其次就是康复周期不确定，与急性病“短疗程、明确疗效” 不同，康复治疗周期长、疗效渐进，DRG 固定付费易导致医院超支风险；最后，就是我们要思考康复科带来的价值到底是什么？康复科更注重功能恢复和生活质量提升，而非单纯 “治愈疾病”，DRG按病种付费难以体现康复服务的核心价值。
随着国家医保局的“顶层支持”和地方改革的“多点开花”，预计未来将有更多省份跟进。一场旨在尊重医学规律、提升医疗质量、保障患者权益的康复医疗支付改革浪潮，已呈蓄势待发之势。
这对于广大需要康复治疗的患者、对于长期面临“投入产出比”压力的康复科医生和治疗师、对于整个康复医疗产业的健康发展，无疑是一个重大的利好消息。
目前，针对康复科，新的医保支付方式正在被探索实行，相信康复科未来一定越来越吃香。
来源：是拉斯加宝、梅斯医学
