线上话名术（4）：《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》解读及手术经验分享会成功举办
由中华医学会外科学分会组织国内部分专家编写的《普通外科腹腔镜手术缝合技术与缝合材料选择专家共识（2021版）》在《中国实用外科杂志》2021年第五期全文发表以来，受到了广大普通外科同道的广泛关注和好评。在《中国实用外科杂志》微信公众号的点击量已>60000次。
为了帮助临床外科医生进一步理解相关共识的实质内容，以利于临床工作中实际应用，在赵玉沛院士指导下，我们于近期将举办“线上话名术：《普通外科腹腔镜手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》解读及手术经验分享会”系列活动。
“线上话名术（4）：《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》解读及手术经验分享会”于2021年11月3日在线举办。
《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》编审秘书、执笔者之一，上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科孙晶教授主持了简短的开幕式。
会议主席，《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》编审专家组组长之一，中华医学会外科学分会副主任委员、结直肠外科学组组长，首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授出席开幕式并讲话。张忠涛教授回顾了《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》的编写历程，高度赞扬所有参与该共识编写工作的专家不懈努力和精益求精的工作态度，并感谢强生公司一直以来的支持。同时，也对《中国实用外科杂志》编辑部在编辑和发表专家共识过程中的辛勤、高效工作给予高度肯定。他指出，从2008版缝合共识、2018版共识，发展到今天的腹腔镜缝合技术和缝合材料专家共识，三版共识对临床外科医生，特别是年轻医生和基层医生的规范化操作和基本技能水平的提高发挥了重要作用，对于我国结直肠外科技术发展起到了良好的推动作用。他期待通过各位专家的授课和经验分享，让更多的临床外科医生受益！
会议共同主席、中国医科大学副校长、中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科王振宁教授在讲话中表示，缝合技术和缝合材料正确选择是外科手术的重要组成部分，也是保证病人安全和良好预后的重要环节。专家共识的编写和发表凝聚了国内众多知名结直肠外科专家、学者的心血和宝贵经验，对于在腹腔镜结直肠外科手术中规范化缝合、操作和缝合材料的选择都将发挥重要作用。同时，他相信专家共识能让更多的普外科医生受益，不断更新理念，提高腹腔镜结直肠外科手术技术和水平。
《中国实用外科杂志》编辑部主任田利国编审在致辞中感谢赵玉沛院士及中华医学会外科学分会的信任及诸位专家的辛勤工作和付出，也感谢强生公司的紧密合作。他指出这部共识也是中国普外科腹腔镜技术发展30年的缩影、需求，这版共识一定会对年轻医生的成长、基层医院规范化缝合技术和缝合材料的应用起到良好的作用。他也期待通过后续的各类学术活动传递最新缝合技术和缝合材料选择理念，推动相关临床研究的开展，期待在未来能够拿出中国经验和循证医学证据。
强生爱惜康伤口闭合部北区销售总监刘佳明先生在致辞中感谢各位专家在共识编写过程中做出的贡献。在健康中国2030的指引下，强生公司将作为健康中国战略的积极践行者、中国外科事业发展的见证者和合作者，努力推动中国普外科事业的发展。强生爱惜康伤口闭合事业部将致力于以创新为动力，不断更新技术及材料，为广大外科医生提供更先进更有保障的缝合材料。同时也希望可以借助数字化工具让更多外科医生了解专家共识最新理念。
在《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》主要编审专家、山东省立医院胃肠外科靖昌庆教授的主持下，《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》主要编审专家、首都医科大学附属北京友谊医院姚宏伟教授和中国人民解放军总医院杜晓辉教授分别从直肠和结肠两个方面对该共识作了深入解读。
姚宏伟教授从腹腔镜直肠手术的手工缝合及其材料、机械吻合及其材料选择和具体术式缝合技术和缝合材料选择三个方面深入解读专家共识的直肠篇章。他指出，结直肠手术与缝合相关的常见并发症主要有吻合口漏、吻合口出血和吻合口狭窄三类，规范应用各种缝合、吻合技术和选择合适材料对减少术后并发症具有重要意义。腹腔镜下LAR术作为腹腔镜结直肠手术的基本术式，推荐使用双吻合器法进行吻合，吻合口可使用3-0或4-0可吸收聚糖乳酸缝线（如Vicryl Plus）、3-0或4-0单股可吸收聚对二氧环己酮缝线（如PDS Plus）间断缝合，也可使用3-0可吸收聚卡普隆25螺旋倒刺线（如Spiral Plus）连续缝合加固。加固方式选择经腹或经肛缝合，高BMI病人经肛更加容易、安全。同时加固过程中要避免缝线对吻合口的过度牵拉；APR手术盆底大范围操作，建议使用 3-0 可吸收聚卡普隆25螺旋倒刺线关闭盆底腹膜，减少疝和粘连肠梗阻的发生。手术时要尽量保留足够的两侧腹膜，腹膜不够时，可以借鉴巨大切口疝中组织分离技术；NOSES推荐以机械吻合为主，并通过手工缝合实现吻合口加固、止血及缝合阴道切口的作用，推荐使用3-0可吸收聚卡普隆25螺旋倒刺线连续缝合，也可使用3-0或4-0可吸收聚糖乳酸缝线间断或连续缝合；TEM、TAMIS 建议使用 3-0 可吸收聚卡普隆 25 螺旋倒刺线从腹腔镜视野的右侧向左侧横向全层连续缝合，以避免憩室和肠腔狭窄的发生；taTME建议使用26 mm的1/2圆弧缝针，0# 或2-0不可吸收聚丙烯缝线（如Prolene），完成“近端荷包” 和“远端荷包”的缝合。
杜晓辉教授对共识的结肠篇章进行了详细解读。他指出，2021版专家共识是在2018版专家共识的基础上，参考近年来最新文献和循证医学证据，结合了众多知名专家的宝贵经验。结合组织学特性，胃肠道吻合强调层层对合，而线性吻合器吻合是外翻缝合，因此需要进行浆膜层的加固缝合才能实现吻合口的良好愈合。在腹腔镜结直肠手术中，机械吻合可作为首选吻合方式，手工缝合是其重要补充。腹腔镜下右半结肠切除术中可在小切口辅助下用直线型切割吻合器行侧侧吻合及关闭共同开口，可选用 3-0或4-0可吸收聚糖乳酸缝线（如Vicryl Plus），也可选用 3-0或4-0单股可吸收聚对二氧环己酮缝线（如PDS Plus）进行缝合加固；也可在完全腹腔镜下使用腹腔镜直线型切割吻合器行顺蠕动或逆蠕动侧侧吻合，共同开口在腹腔镜下使用3-0可吸收聚卡普隆25螺旋倒刺线（如Spiral Plus）连续缝合关闭；腹腔镜横结肠切除术中常使用辅助切口下圆形吻合器端侧吻合；也可选择完全腹腔镜下直线型切割吻合器进行侧侧吻合，其共同开口可在腹腔镜下采用可吸收聚卡普隆 25 螺旋倒刺线连续缝合；对于肠造口，无论是临时性还是永久性造口，均应进行术前宣教和造口部位标记。须根据造口肠管的粗细调整切口的大小，过大易导致造口脱垂等问题，过小易导致造口狭窄，排便困难。同时，杜教授还强调结直肠外科医生不光要关注到技术层面如淋巴结清扫和组织重建，同时更要对材料学、工程学的理论深度解读，全新探索，才能实现学科的快速发展和不断进步。
《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》主要编审专家、北京大学人民医院胃肠外科姜可伟教授主持了腹腔镜结直肠手术要点、视频展示和互动讨论环节。
《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》主要编审专家、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科刘骞教授就结肠手术中消化道重建和缝合技术进行手术视频展示和经验分享。刘骞教授详细介绍了结直肠癌手术治疗原则，并结合肿瘤不同部位和常见手术术式进行手术视频分享，展示了精湛的手术缝合技术。同时，刘骞教授强调使用3-0或4-0可吸收聚糖乳酸缝线（如Vicryl Plus）进行“猫耳朵”区域加固缝合，对于降低吻合口漏发生率是最行之有效的预防措施。《腹腔镜结直肠外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）》主要编审专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院冯波教授以“taTME手术的缝合关键技术”为题，分享了自己在荷包缝合、外科平面、吻合技术和适应证拓展四个方面的宝贵经验。冯波教授详细介绍了荷包缝合的技术要点，推荐使用3-0或4-0可吸收聚糖乳酸缝线（如Vicryl Plus）或2-0不可吸收聚丙烯缝线（如Prolene）进行缝合。他指出，荷包缝合需要医生在手术过程中持续练习，注意缝合技巧的积累和总结，才能孰能生巧，实现精准快速的缝合。同时，冯波教授强调只有外科医生掌握更多的技术和娴熟的技巧，病人的术后生活质量才能有更多的保障。
武汉大学中南医院钱群教授、天津医科大学总医院刘健教授、温州医科大学附属第一医院潘贻飞教授等在线参与讨论，围绕在结直肠外科手术中缝合材料和缝合技术方面分享了各自团队的宝贵经验。
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科刘骞教授最后做学术总结。
本期活动线上观看端共有>4300人次通过微信端观看，线下共有>30个站点以医院科室为单位组织集体观看，参与问卷互动>200人次。
