循管透析是什么守护“生命线”——透析导管护理全攻略

透析导管是什么？

透析导管分为临时导管和长期导管。临时导管多用于紧急透析或短期过渡，常置入颈内静脉或股静脉；长期导管适用于需要长期透析的患者，材质更柔软，置入部位多为颈内静脉。

导管由本体、固定翼和肝素帽（或无针接头）组成，作用是建立体外循环通路，帮助排出体内代谢废物和多余水分。

居家护理核心要点

■  保持清洁干燥，严防感染

感染是透析导管最常见的并发症，居家护理必须重点防范。

敷料管理：

导管出口处覆盖无菌敷料。颈内静脉导管一般每周更换1-2次；股静脉导管位置特殊，建议每日更换。若敷料潮湿、污染或卷边，需立即更换。

更换时严格无菌操作：用碘伏棉签以导管出口为中心，由内向外螺旋消毒皮肤，直径不小于10厘米，待碘伏自然干燥后，贴上无菌透明敷料，确保平整无气泡。

避免接触污染：

不要随意触摸或挤压导管出口。洗澡时使用防水敷料覆盖，选择淋浴，禁止盆浴、泡澡。

穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，防止衣领或裤腰摩擦、压迫导管部位。

■  防止导管堵塞与移位

预防堵塞：

透析结束后，医护人员会用肝素盐水封管，这是防止血栓形成的关键。患者居家切勿自行拆卸肝素帽；若发现接头松动或破损，及时联系医护人员。透析时血流不畅，不要自行调整导管位置，应立即告知医护人员。

防止移位与脱出：

活动时动作轻柔，避免剧烈运动（如弯腰搬重物、快速转头、剧烈咳嗽）。不要随意拉扯导管，睡觉尽量平卧或健侧卧位，避免压迫导管侧。若发现导管体外长度变化、局部疼痛或肿胀，需立即就医。

警惕异常情况，及时就医

感染迹象：导管出口处皮肤红肿、发热、疼痛，有脓性分泌物；或不明原因发热（超过38.5℃）、寒战。

导管堵塞：透析时血流明显减慢，甚至无法引出血液。

导管移位或脱出：体外导管长度增加，或部分脱出皮肤。

其他异常：导管周围皮肤肿胀、淤青，或患者胸闷、气短、颈部疼痛。