循管透析是什么听我讲血液透析

我是一名普通的透析室护士，从事透析护理专业已经有近10个年头了，或许您听说过透析，也听说过关于透析的一些事情，今天就由我来为大家讲一下透析。

首先，大家知道什么是血液透析？都是什么样的人需要血液透析？血液透析是怎么做的？

1.血液透析：血液透析（hemodialysis，HD），也叫血透，是血液净化常用的方法之一，主要是指通过血液透析设备建立体外循环，将患者的血液和透析液同时注入透析器中，并利用透析器的半透膜弥散作用去除血液中的小分子代谢废物或有害物质，包括尿素氮、肌酐、小分子毒物和水分等，从而达到纠正患者体内的水负荷、电解质紊乱、酸碱失衡的目的，临床上常用于急、慢性肾衰竭，以及药物或毒物中毒的治疗。

2.血液透析针对的人群：主要是尿毒症，急性肾衰，充血性心力衰竭等。其中尿毒症占绝大部分。那什么是尿毒症呢？尿毒症：就是当我们的肾衰发展到严重阶段的时候，体内代谢物蓄积，酸碱平衡紊乱，水钠潴留，而引起的机体自体中毒的症状。当你被诊断为尿毒症时，请您不要害怕，更不要恐慌，其实它并不可怕，真正可怕的是您引起尿毒症的原因，像：高血压、糖尿病、多囊肾、系统性红斑狼疮、血管炎、梗阻性疾病、基因病等。这些病早期按医生要求治疗绝大部分都不会发展到尿毒症期，所以大家一定要重视。

3.透析怎样做：首先，您来到透析中心，必须要检查传染病、拍胸片，根据您的传染病结果，我们会给您安排固定区域的机器上，然后还必须具备血管通路，我们的血管通路分为：自体内瘘、临时导管、长期导管、人工血管。自体内瘘：就是通过手术的方式取我们前臂的桡动脉和头静脉进行吻合，这样静脉血管里面流淌着动脉血，透析时在高泵速的转动下才能保证血液的供给，从而保证透析的充分性，最大程度清除您体内的有害物质、水分等。我们手术后，内瘘成熟大概需要4-8周，通过B超下血流量测定超过500ml/min才能用于透析治疗。如果没有内瘘，也请你不要紧张，你可以选择置管。一般当您刚开始透析时都需要诱导透析，诱导透析分为三次，连续三天，每次透析时间分别为2个小时、3个小时、4个小时，如无明显不适 ， 咱就过渡到规律透析了，规律透析是每周3次，每次4小时。

4.当你规律透析后，您的责任护士是固定的，床位和透析时间也是固定的，这时候我们的信任和情感就会慢慢的彼此建立起来，我们每周会见三次面，根据您每次的透析状况，您的责任护士会对您进行个体化的健康宣教，包括饮食，控水，内瘘及管路的护理等。如果您遇到透析中的困难我会帮助您，您只需要把我们当作家人！

5.紧张时刻：或许您透析中会出现一系列并发症：癫痫、低血压、肌肉痉挛、凝血、高血压、低血糖等等，您可要警惕了，这可能是您的身体发出的一些警报信号，我们医护人员会共同根据情况给您调整您的透析处方和治疗方式。我们目前的治疗方式有：无肝素透析、血液滤过、血液灌流、普通透析、单纯超滤。这些方式肯定能帮您顺利度过最煎熬的日子。

6.透析护士的工作日常：我们每天6点半就到工作岗位开始一天的工作，为您今日的治疗做准备：我们需要提前打开水机后进行水质监测，合格后才能使用，我们还需要提前预充管路，配置透析所用的静脉药品，帮您提前配置好透析所用的透析液，我们的透析液分为A液和B液，它们是在透析时用来调节您体内电解质、酸碱平衡的，此外我们针对高钙血症的患者会提供低钙透析液，做到了透析个性化。当我们预充好管路就开始给您上机了，置管的患者，我们会一丝不苟的为大家消毒导管，避免感染的发生，内瘘的患者我们会遵循绳梯穿刺的原则进行穿刺，这样会延长您内瘘的使用寿命。上机后我们会每小时为您测量一次血压，现在您的血液会在透析管路里面流淌，我们会一直在您身边守护着你的安全，血液不回输您的体内我们便一刻不能放松警惕。透析间期我们将您所用的药品根据医嘱进行收集和配置，这样会方便您下机使用，下机回血后我们会询问您本次的感受并再次告知您透析间期的注意事项。您下机了，我们的工作还没有真正的结束，我们会仔仔细细给机器进行内部和外部消毒，整理床单元，为接收下一班次的病人做好充分准备，避免交叉感染。

7.透析室简介：透析室共有48台透析机，普通区43台，其中6台血液透析滤过机，有4台是全球先进5008s血液透析滤过机，乙肝区4台，丙肝区1台，配备北京康德威水机及吉隆集中供液，同时还配备了专业的医疗及护理团队，我们护理17人，其中2名副主任护师，8名主管护师，7名护士，其中5名透析专科护士，其他护理人员均去过上级医院进修学习，肾内科医疗人员共7名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师1名，其中硕士研究生1名。肾内科医疗开展了：动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘修补术、动静脉内瘘后球囊扩张术、肾透析的临时管置入术、带隧道带涤纶套的颈内静脉半永久管置入术，足不出户就可以享受家门口的全面的服务。截至2024年11月我们在透病人数约175人，每月透析2100余人次，医院先进的硬件设施，加上我们专业的医疗及护理团队，相信定会为您提供高质量的透析，身为团队的一员，我备感荣幸，在病人日益增多的情况下，我们守住初心，牢记使命，我愿与大家一起学习更多的知识，服务于临床！