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7步走，带你读懂心律失常心电图

掌握核心的逻辑框架很重要！

病例先行

患者，女，30岁，突发心悸3年，呈突发突止，持续数分钟至2小时不等，恶心呕吐可终止心悸发作。心电图如下，该患者诊断为何？如何治疗？

作为一名心内科医生，面对杂乱无章的波形，你首先考虑的问题是哪些？今天，小界邀请了重庆医科大学附属第一医院的蒲鹏老师，为我们详细讲解心率失常心电图的相关知识。

定义：

心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。

分类：

症状：

▎快速性心律失常（心动过速）

▎缓慢性心律失常（心动过缓/传导阻滞）

体征：

▎快速性心律失常（心动过速）

▎缓慢性心律失常（心动过缓/传导阻滞）

▎步骤1：分析节律

比较数个周期的P-P间期和RR间期是否规则；

如果P-P（ R-R）间期都是一直，代表心室和心房节律是规则，反之，为不规则。

▎步骤2：计算心率

心率规则：

心率不规则：15大格内多少个R波*20

▎步骤3：分析P波

1.有没有P波？

2.P波形态是否正常（顶端钝圆平滑、直立）？

3.是否所有P波的大小和形态都是一样？

4.P波与QRS波群是否是1：1关系？

▎步骤4：分析P-R间期

1.P-R间期是否正常？

2.P-R间期是否固定？

▎步骤5：分析QRS波群

1.QRS波群时间是否正常？

2.是否所有的QRS波群都是一样的？

3.是否每个P波后都有一个QRS波群？

▎步骤6：分析S-T段和T波

1.ST-T段是否正常？

2.T波的时间和电压是否正常？

3.T波的波形是否向上？

▎步骤7：做出分析

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