近日，我院成功开展首例心腔内三维超声技术下射频消融手术，为一名心律失常的男性患者解除病痛。
王先生（化名）今年四十来岁，因为无法缓解的胸闷心悸症状而入院治疗。
入院检查后，医生发现他患有室性早搏（一种不正常的心脏跳动）。而且从心电图结果判断，这位患者的室性早搏起源于乳头肌。
针对心律失常患者，射频消融手术是常见的治疗方法，但对于该名患者而言，他心律失常起源的部位——乳头肌结构复杂，消融难度相当大，手术成功率低。
经过我院心血管内科金树琦主任和中国医学科学院阜外医院深圳医院王靖教授的讨论，一致决定应用新技术“心腔内超声技术”为患者进行射频消融手术。
射频能量是一种低电压高频(30kHz-1.5MHz) 电能。
射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度(46-90℃)后，使特定的局部心肌细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。
操作过程不需全身麻醉。
自1989年导管射频消融(RFCA) 技术正式应用于人体；1991年引入我国，并迅速普及至全国，迄今数以万计的快速性心律失常患者由此得以根治，病例数已超过欧美发达国家。
手术团队将腔内超声探头（ICE）和电极分别通过股动静脉送入心脏内
利用三维标测技术和心腔内三维超声技术
快速精准地构建出左心室三维解剖模型
并定位好心律失常起源的部位乳头肌
标测出理想消融靶点进行放电消融
手术过程中患者全程清醒
正是得益于这项被叫做ICE的新技术，手术取得了极大的成功，目前患者恢复良好。
超声检查，相信大家都很熟悉，就是利用超声波的反射进行成像，用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理成像。
通过超声成像，医生就可以观察到人体内的结构以及病变了。
根据观察部位和结构的不同，超声检查也不同，如常说的腹部超声、血管超声等等。
通常的心脏超声是通过将超声探头放置于胸部皮肤上，利用探头发出的超声波对心脏进行成像的技术。
但是，由于探头在体外，心脏在体内，之间还间隔着皮肤、胸廓、肺等组织，犹如远隔千山万水，自然并不是心脏所有的结构都清晰可见。
而新式“武器”——心腔内超声就可以弥补这一缺点。
心腔内超声犹如放置在心脏内的一个“高清探头”，将发射超声波的探头通过血管放在心脏里面，这样一来就不用再隔着“千山万水”相望了，可以直接直观地看到心脏里面结构和情况。
目前常规的射频消融手术，医生需要利用X线和三维标测系统，大致判断导管在心脏中的位置，而不能直接看到导管是否真正贴靠在目标结构上。
心腔内超声技术可以帮助介入医生更加直观地看到心脏里面的结构，还可以更加精确地定位消融导管的位置，为射频消融术提供了强大的指导作用。
由于可以实时获知心腔内的情况，心腔内超声可以像透视一样实时显示导管贴靠的情况，指导消融的全过程，可以显著提高手术的成功率；
心腔内超声还能实时监测术中心腔内的变化，第一时间发现心包积液等并发症，提高手术的安全性；
此外，使用心腔内超声技术还可以有效减少X线的用量，减轻辐射对病人和医生的伤害。
该项技术用于复杂性心房颤动（房颤）患者的消融治疗，不仅可以提高消融的有效性及安全性，而且还可为慢性肾功能不全、造影剂过敏的房颤患者带来福音。
目前，心腔内三维超声技术在美国、欧洲和日本等国家的大型医学中心以及国内各大中心用于各类复杂心律失常的介入治疗，我院也首次将心腔内三维超声技术用于难治性室性早搏的治疗。
今后，这项新技术将常规用于指导包括房颤在内的复杂难治性心律失常的介入治疗，将为导管消融治疗提供新的有力支持，为更多心律失常患者提供帮助。
素材提供｜心血管内科金树琦
编辑制作｜健教科
审核｜叶永灿
部分图片来源于网络，
如涉侵权请联系删除。
