休息时间，和护理姐妹们无意聊起了手术铺单的方法，大家观点有所不同，对立分成了两组，第一组觉得铺单方法应该是（以腹部开放手术为例）：先围切口铺四块治疗巾，然后上下两块中单，手术医生再次手消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套后再铺洞巾。第二组的观点是：先围切口铺四块治疗巾，然后，手术医生再次手消毒，穿上无菌手术衣、戴好无菌手套后，再铺中单和洞巾。两组人员各抒己见讨论的好不热闹。那么，到底什么才是正确的铺单方法那，我翻看了相关资料，摘抄下来，供大家参考。

手术铺单原则（以腹部开放手术为例）

1.铺单范围

1.1既要显露手术切口，又要尽量减少切口周围皮肤的暴露

1.2手术切口巾距离手术切口2~3cm以内铺置。

1.3手术铺单上方头端覆盖麻醉头架、下方脚端覆盖器械托盘。

1.4手术单应悬垂至手术床左右缘30cm以上。

2.操作要点

2.1传递手术切口巾时，手术医生未戴无菌手套的手不可触及洗手护士的手。

2.2手术医生铺切口巾后，再次进行外科手消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套后与洗手护士铺置其他（它）层次的无菌手术单。

2.3洗手护士传递手术单时需手持单角，向内翻转遮住手背，不可暴露在手术单外。

2.4打开无菌手术单时不可触及操作者腰以下的无菌手术衣

2.5不可随意移动已铺置的无菌手术单，如需移动只能向切口外移。

2.6应遵循先污后洁的原则：先铺相对不洁区（如下腹部、会阴部），最后铺靠近操作者的一侧。

3.棉布铺单操作要点

3.1切口巾（治疗巾或孔巾）：将四块治疗巾覆盖切口四周，交角固定。也可一次铺下一块长方孔巾形成无菌区。

3.2铺手术单：遵循先头侧后足侧的原则铺置，覆盖麻醉头架及足侧，悬垂至手术床左右床缘30cm以上。

3.3手术切口周围及器械托盘至少覆盖4~6层无菌手术单，其他部位至少两层以上

4. 铺单注意事项

4.1手术铺单 应遵循无菌技术操作原则

4.2布类铺单 切口铺单1/3折边，确保手术铺单层数；手术切口周围保证4~6层覆盖。

4.3在无菌区域中使用到仪器设备，如C型臂，需加铺无菌手术单或保护套，使用后撤除。

4.4无菌手术单疑似污染或被液体浸湿时，应及时加盖或更换。

作者：张秋月

单位：河南宏力医院手术室 

参考资料：

《手术室护理指南2019年版》 人民卫生出版社

《手术室护理技术操作规范》  郑州大学出版社