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手术胶片是什么以毫米级精度修复骨骼“碎地图”

关鹏飞向医务人员讲解影像诊断相关知识

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  人物名片

  关鹏飞,唐山市第二医院创伤五科主任医师,全省医师行业先进个人。作为河北省急救医学会创伤急救专业委员会首任主任委员,2022年北京冬奥会医疗保障核心专家,他以毫米级精度与创新性突破,让“中国骨科方案”闪耀国际舞台;他搭建京津冀创伤救治学术平台,三年来,联动北京积水潭医院等顶尖机构开展19场学术会议,独创“云实训+实景模拟”教学模式,累计培养基层医师2300余人次;他参与研发的“智能骨折复位导航系统”已获3项国家专利。几年来,他先后获得省级科研三等奖1项、市级科研二等奖3项、省卫生厅科研一等奖1项。核心期刊杂志论文20余篇、参编著作2部。

  人物速写

  清晨七点半的唐山市第二医院手术室,56岁的关鹏飞站在手术台前,30斤重的铅衣沉沉压在他肩上,汗水早已浸透深绿色的手术服。他俯身靠近患者的髋臼,双眼在断裂的骨缝间逡巡,指尖捻起比米粒还细的钢钉,仿佛考古学家修复千年前的薄胎瓷。这一刻,手术室里的空气凝滞了,只有器械偶尔的轻碰声,应和着他一句句沉稳的指令。

  在同事们眼中,他是手术台上的“拼图大师”,能在4小时里将37块碎骨复位成完整髋臼;是冬奥闭环里的“太空医生”,穿着15斤重的正压防护服完成高难度手术,面罩雾气模糊不了他的手稳;是学术前沿的“铸标者”,在《科学通报》写下中国首部雪上运动损伤救护标准,笔尖划过纸面的力度,如同他握手术刀时的专注。

  他的办公室抽屉里,一面“医德高尚,技术精湛,助力世界级运动员重回赛场”的锦旗与一本翻烂的《骨折治疗的AO原则》并排摆放。前者绣着世界速滑教练的重生谢意,后者写满密密麻麻的批注——“此处螺钉角度需偏3度”“老年患者骨密度需术前评估”。而他手机里的“创五科阅片群”和“积水潭创伤学院群”永远提示着新消息,凌晨的会诊指令、基层医生的病例咨询,他都会第一时间回复。

关鹏飞向徒弟讲解膝关节手术细节

  从医之初

  在手术台与书本间淬炼医术

  1993年,刚从华北煤炭医学院临床医学系毕业的关鹏飞成为一名骨科医生,彼时骨科尚未像如今这般受关注,但他一踏入手术室,就被骨骼复位时的精准感吸引——“把错位的骨头对回去,患者能重新走路,这种成就感太强烈了”。

  当时骨折治疗仍以石膏固定为主。当关鹏飞第一次见识到国外文献中的髓内钉技术时,仿佛推开了一扇新世界的大门。可彼时医院连基本透视设备都匮乏,他只能泡在文献堆里,用红蓝铅笔在书上批注如蛛网,书页间夹满手绘的器械结构图。“看完就上解剖台验证,在标本血管神经间模拟穿针走线。”泛黄的笔记本里,密密麻麻记录着每次失败:某日尝试股骨髓内钉入路角度偏差5度,某次模拟胫骨固定时发现进针点偏移1厘米——这些看来微不足道的误差,在手术中可能决定患者能否重新站立。

关鹏飞在早交班时叮嘱值班护士照护手术患者的注意事项

  1995年那个冬日,一场持续12小时的手术成为他职业生涯的洗礼。在老师的带领下,关鹏飞参与唐山二院首例闭合复位髓内钉固定术。没有C型臂实时透视,全靠反复拍摄X光片调整。手术台边堆积的显影胶片渐渐抬高,年轻医生们在铅衣重压下轮流操作。当最后一枚锁钉精准嵌入骨骼,窗外已是夜色沉沉。“从早晨八点到晚上八点,胶片用了30多张。”关鹏飞的白大褂后背全部湿透,眼睛却亮得惊人,“但看到患者三个月后甩掉拐杖走路,值了!”

  “现在年轻人问我捷径在哪儿?”关鹏飞抚过书架上那些被笔记撑得合不拢的专业书,“哪有什么捷径,就是把别人休息的时间用来练手、看书。”正是这份“不放过任何一台手术、不轻视任何一个细节”的韧劲,让他在工作第五年就晋升为主治医师,为后来成为创伤骨科专家打下了扎实的根基。

关鹏飞叮嘱患者家属照护细节

  冬奥战场

  在太空服里“绣花”

  2022年2月4日,北京冬奥会拉开帷幕。冰雪运动具有高速度、高风险的特点。为冬奥赛事顺利进行提供支持,为场内外人员的健康提供有力保障,不仅需要急救服务保障体系的支持,更需要规范专业、技术过硬的医疗救治队伍。

  2月3日,壬寅年正月初三,冬奥会开幕的前一天,关鹏飞拎着简单的行李站在北京大学第三医院(以下简称“北医三院”)崇礼院区门口,呼出的白气在冷空气中瞬间消散。作为北京冬奥会特聘医疗专家,他即将进入闭环,负责高山滑雪、单板滑雪等高危项目的医疗保障——这些项目的运动员时速可达130公里,一旦摔倒,极可能造成粉碎性骨折。

  一次,两名运动员伤情严峻,亟需手术。关鹏飞在闭环外通过5G远程会诊系统参与制定方案,随后毅然申请进入闭环区主刀。手术前夜,院感专家反复对他进行防护培训,厚重的正压防护服穿戴演练了一遍又一遍——那密不透风的“太空服”里,连呼吸都带着重量。

  手术室里,防护面罩很快蒙上雾气,厚重的铅衣下汗水浸透手术服。关鹏飞却稳如磐石,在视野受限、操作受阻的条件下,依靠多年练就的手感和三维影像技术,精准完成骨折复位固定。当最后一针缝合完毕,监测仪上平稳的生命体征数字是对这场特殊战斗的最佳褒奖。

  整个冬奥闭环期间,关鹏飞带领团队成功完成了8例涉奥人员高难度手术。他主持优化的运动员创伤快速响应机制,使平均救治时效提升40%,为冬奥医疗保障“中国模式”提供关键技术支撑。

  冬奥会结束后,北京大学第三医院崇礼院区被授予“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”。作为团队核心成员之一,关鹏飞的名字旁,多了一个新身份:崇礼院区特聘专家。他没想到,这个身份会在一年后迎来更严峻的考验。

关鹏飞在手术室做术前消毒准备工作

  37块碎骨重塑

  让冠军教练重返赛道

  2023年正月初七,关鹏飞刚结束春节值班,手机就响了。“关主任,贺鑫教练在训练中摔伤,髋臼粉碎性骨折,片子传过去了。”北医三院的同事语气急促。贺鑫是中国速度轮滑国家队教练,髋臼是髋关节的关键部位,一旦修复不好,别说执教,正常行走都成问题。

  点开手机里的CT片,关鹏飞的眉头皱了起来:髋臼像被摔碎的瓷器,37块碎骨散落成“地图”,其中最小的碎片只有指甲盖大小。“我来亲自主刀!”关鹏飞连夜赶往北医三院。

  手术当天,4个小时里,关鹏飞没喝一口水,他以独创的“骨碎片立体拼图复位法”完成毫米级修复。当最后一块碎骨归位时,助手发现他的肩膀已经僵了——为了保持稳定,他维持同一个姿势快2个小时了。

  术后仅3个月,贺鑫拄着拐杖回到训练场;国庆节时,他已经能站在冰场边指导队员。“关主任说,我的骨头长得比他预期的快。”贺鑫笑着说。而关鹏飞的办公桌上,多了一张照片:贺鑫在冰场指导队员,背景里的“雪如意”场馆闪着光。

  这是关鹏飞无影灯下创造的又一个“医学奇迹”。

  从赛场到标准

  让“中国方案”走向世界

  “冬奥会的经验不能只留在赛场。”2023年春天,关鹏飞在唐山二院的会议室里,对着团队成员说。他手里拿着一叠手稿,是《雪上运动损伤救护流程专家共识》的初稿——这是我国首部针对雪上运动损伤的标准化文件,他是主要执笔专家。

  共识系统梳理了高山滑雪、单板滑雪、自由式滑雪等项目的损伤特点,创新性提出“现场——转运——院内”三级救护体系,明确了不同等级伤情的评估标准、急救技术要点及多学科协作流程。

  当年6月,《雪上运动损伤救护流程专家共识》在权威期刊《科学通报》发表。其科学性、实用性得到国际雪联医疗委员会主席哈维尔·桑托斯的专门推荐,称其为“雪上运动医学领域的重要里程碑。”该共识的发布不仅填补了我国雪上运动医学标准化建设的空白,更推动了中国冰雪运动医疗保障从“赛事特需”向“体系化建设”的跨越式发展。更让关鹏飞欣慰的是,这份共识被纳入国家体育总局冬运中心培训教材,并为2025年哈尔滨亚洲冬季运动会等国际赛事提供技术范本。

  创伤急救是当今世界各国普遍面临和亟需解决的重大公共卫生问题。在关鹏飞的推动下,唐山二院联合北京积水潭医院、北医三院等顶尖机构,构建区域救治协作网络,通过标准化培训、远程会诊和人才互通,整合创伤医学领域的优势资源,广泛开展省内创伤急救科研,探索并组建河北省的特色型创伤急救体系,开展教育培训,提供新的交流进步平台,提高医务人员创伤救治的处突能力及专业水平,真正实现了协同效应。

  三年来,联动北京积水潭医院等顶尖机构开展19场学术会议,独创“云实训+实景模拟”教学模式,累计培养基层医师2300余人次。2023年学术年会创下12万人在线观摩纪录,推动华北地区创伤救治标准化率。

  30年医路

  一把手术刀的温度

  如果说冬奥保障是精密协作的战役,那么日常医院里的突发抢救则是与死神面对面的肉搏。在创伤科,最凶险的并发症莫过于致死性肺栓塞——院内死亡率高达99.9%。

  2018年的一天,病房里一位即将出院的患者突然面色青紫、呼吸停止。“肺栓塞!”查房途中的关鹏飞瞬间判断。一场教科书级的生死营救随即展开:

  “心肺复苏不要停!准备气管插管,呼叫心脏内科、呼吸内科、麻醉科紧急会诊!”

  “开放两条静脉通路!肾上腺素1mg静推!”

  “联系ICU准备,通知家属!”

  指令清晰如战场上的号角。关鹏飞亲自上阵按压,汗水顺着鬓角滴落。时间一分一秒流逝,4分钟黄金抢救窗口稍纵即逝。当患者终于恢复微弱心跳被火速转往ICU时,参与抢救的医生张宏斌几乎虚脱:“当时病人已经出现湿冷,再晚一点就真的没希望了。”这惊心动魄的四分钟,为后续溶栓治疗赢得了宝贵生机。

  这样的奇迹在关鹏飞手上发生了四次。年轻医生们称他如定海神针:“只要主任在,再乱的场面也稳得住。”

关鹏飞主刀全髋关节置换手术

  关鹏飞常对团队医生们说:“创伤科医生得有‘双心’——对病人有仁心,对技术有匠心。”他带徒弟有个规矩:先跟50台手术,再上手术台当助手,熟练了才能主刀。但遇到复杂病例,他总会站在旁边:“这步我来,你看着。”

  团队里的人都知道,对于科室的每一台手术,关鹏飞都要亲自把关,他确认同意后,手术才算结束。“主任办公室的灯,经常半夜还亮着。”张宏斌说。他是关鹏飞带出来的徒弟,现在是创伤五科上岗主治医师。“有次我值夜班,凌晨两点还收到他的消息,问一个患者的恢复情况。”

  现在,关鹏飞每年要做1600多台手术,最多的一天做了18台。但不管多忙,他都会在术前看一眼手术操作手册——“再熟的技术,也得按标准来”;术后去病房看看病人,问问“疼不疼”“有没有胃口”。有个老年患者总说“关大夫的手比止疼针还管用”——他检查时动作轻,还会给患者讲笑话转移注意力。

  “我这双手,既要拿得住手术刀,也要握得住患者的手。”关鹏飞说。

关鹏飞查看患者术后恢复情况并指导患者术后早期康复训练

  2025年春节,关鹏飞收到贺鑫发来的视频,他正带着队员在集训。视频最后,贺鑫说:“关主任,今年的冬奥会备战,我们有信心。”关鹏飞把视频转给团队,配了句话:“咱们的刀,能为他们护航,值了。”

  晚8点,唐山二院的手术室里,灯光依旧亮得像白昼。关鹏飞穿上手术服,走向下一台手术——那里有等待他的患者,有需要他拼接的骨骼,有他用30年医路守护的生命与希望。

  文/记者赵伟龙 通讯员刘静 许敏琪

  图/记者郑荣玺 林峰

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