1、检眼镜检眼镜 直接检眼镜直接检眼镜 间接检眼镜间接检眼镜 眼底照相系统眼底照相系统 随着科技的进步，越来越多的眼底检查设备出现随着科技的进步，越来越多的眼底检查设备出现 前置镜前置镜 直接检眼镜具有价廉、实用、直观、便于携带直接检眼镜具有价廉、实用、直观、便于携带 的特点，是眼科一项基本检查设备。的特点，是眼科一项基本检查设备。 n社会老龄化，生活殷实 n糖尿病、高血压 n保健意识提高 眼底检查眼底检查 需求需求 眼底镜眼底镜 n直接眼底镜分为头颈体三个直接眼底镜分为头颈体三个 部份。主要的光源与旋钮均部份。主要的光源与旋钮均 位于头部。头部分为正反两位于头部。头部分为正反两 面，正面接触病人
2、反面面对面，正面接触病人反面面对 医生。医生。 n使用眼底镜时，假如眼底镜使用眼底镜时，假如眼底镜 未组装完整，则先将眼底镜未组装完整，则先将眼底镜 镜头底座与握柄顶部交接器镜头底座与握柄顶部交接器 接合，朝顺时钟方向转动，接合，朝顺时钟方向转动， 即可完成眼底镜组装。即可完成眼底镜组装。 正面由上而下有三个开口正面由上而下有三个开口： n1.1.第一个开口为接目口，检查时须将接目口对准病人眼睛。第一个开口为接目口，检查时须将接目口对准病人眼睛。 n2.2.第二个接开口为光色旋钮可分绿光，白光，偏极光三种。绿光第二个接开口为光色旋钮可分绿光，白光，偏极光三种。绿光 用于观察血管网膜出血，白光用
3、于一般检查，偏极光用于消除角用于观察血管网膜出血，白光用于一般检查，偏极光用于消除角 膜反光，角膜反光消除以后更容易观察眼底。这种光线对初学者膜反光，角膜反光消除以后更容易观察眼底。这种光线对初学者 十分有用。十分有用。 n3.3.第三个开口为光圈旋钮，可分为小光圈，大光圈，刻度光圈，第三个开口为光圈旋钮，可分为小光圈，大光圈，刻度光圈， 裂隙光与蓝色光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于大瞳孔，裂隙光与蓝色光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于大瞳孔， 刻度光圈用于测量网膜病变大小，裂隙光用于观察病变深度，蓝刻度光圈用于测量网膜病变大小，裂隙光用于观察病变深度，蓝 色光用于荧光染色。色光用于荧光
4、染色。 眼底镜眼底镜 反面由上而下亦有三个主要构造：反面由上而下亦有三个主要构造： n1.1.第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。 n2.2.第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。 n3.3.第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度代第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度代 表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字就会表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字就会 变换，可选择各种不同度数的屈光镜片。直接眼底镜颈部有一开变换，可选择各种不同度数的屈光镜片
5、。直接眼底镜颈部有一开 关，可开启光源。体部为一内含蓄电池之握柄。关，可开启光源。体部为一内含蓄电池之握柄。 眼底镜眼底镜 直接检眼镜的使用准备直接检眼镜的使用准备 n平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室 内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。 n检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视800 800 度则调整度则调整 到红色到红色8 8，远视，远视300 300 度则调整到黑色度则调整到黑色3 3。 n令
6、受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。 n检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成15 15 度度 角。角。 n以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射 在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。 四左四右原则四左四右原则 检查右眼检查右眼: :检查者检查者右右手持直接眼底镜，站在病人的手持直接眼底镜，站在病人的右右侧，用自己的侧，用自己的右右眼，
7、观察患者眼，观察患者右右眼眼 检查左眼检查左眼: :检查者检查者左左手持直接眼底镜，站在病人的手持直接眼底镜，站在病人的左左侧，用自己的侧，用自己的左左眼，观察患者眼，观察患者左左眼眼 持眼底镜法持眼底镜法 1.食指放在眼底镜镜片转盘 上，以便随时调整镜片屈 光度。 2.拇指及其余三指握住眼底 镜手柄。 2 3 45 1 1视网膜中央动脉视网膜中央动脉 2 2视网膜中央静脉视网膜中央静脉 3 3视盘视盘 4 4黄斑部黄斑部 5 5黄斑部中心凹黄斑部中心凹 彻照法彻照法用于观察眼的屈光间质有无混浊用于观察眼的屈光间质有无混浊 n将镜片转盘拨到将镜片转盘拨到+8+810D10D，距被检眼，距被检眼
8、10cm10cm20cm20cm n正常时，瞳孔区呈桔红色反光正常时，瞳孔区呈桔红色反光 n如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影 n此时嘱患者转动眼球：此时嘱患者转动眼球： n如黑影移动方向与眼动方向一致，表明其混浊位于晶状体如黑影移动方向与眼动方向一致，表明其混浊位于晶状体 前方前方 n反之，则位于晶状体后方反之，则位于晶状体后方 n如不动则在晶状体如不动则在晶状体 眼底检查眼底检查 n将转盘拨到将转盘拨到“0 0”处，距受检眼处，距受检眼2cm2cm处处 n因检查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清眼底为因检查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清眼底
9、为 止止 n嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约1515可可 检查视盘检查视盘 n再沿血管走向观察视网膜周边部再沿血管走向观察视网膜周边部 n最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部 观察顺序观察顺序 观察玻璃体观察玻璃体 检查视乳头检查视乳头 视网膜血管视网膜血管 同时观察视网膜同时观察视网膜 各象限色泽各象限色泽 检查黄斑部检查黄斑部 中心凹反光中心凹反光 眼底检查记录眼底检查记录 n视盘大小形状（有否先天发育异常）、颜色（有否视神经视盘大小形状（有否先天发育异常）、颜色（有否视神经 萎缩）、边界（有否
10、视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光萎缩）、边界（有否视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光 眼）；眼）； n视网膜血管的管径大小、是否均匀一致、颜色、动静脉比视网膜血管的管径大小、是否均匀一致、颜色、动静脉比 例（正常例（正常2 23 3）、形态、有无搏动及交叉压迫征；）、形态、有无搏动及交叉压迫征； n黄斑部及中心凹光反射之情况；黄斑部及中心凹光反射之情况； n视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，描述其大小形视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，描述其大小形 状、数量等。状、数量等。 注意事项注意事项 n在较暗的光线下瞳孔较大，容易观察。在较暗的光线下瞳孔较大，容易观察。 n必要时用药物进行散瞳，
11、以便详细观察，尤其是周边眼底必要时用药物进行散瞳，以便详细观察，尤其是周边眼底 的观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散的观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散 瞳。瞳。 n前后、上下、左右移动眼底镜时，检查者的观察眼始终不前后、上下、左右移动眼底镜时，检查者的观察眼始终不 能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。 注意事项注意事项 n大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟 著眼底镜的灯光看。著眼底镜的灯光看。 n理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查理论上，眼底镜度数就是检查者的
12、度数和被检查 者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼 镜检查镜检查, ,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患 者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者 的。的。 糖尿病视网膜病变（糖尿病视网膜病变（DR）分期）分期 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 （DRDR） 单纯型单纯型 (、期期) ) 增殖型增殖型 (、期期) ) DRDR期期 有微动脉瘤或并有小出血点有微动脉瘤或并有小出血点 DRDR期期 有黄白色硬性渗出，或有出血斑有黄白色硬性渗出，或有出血斑 DRDR期期
13、有白色软性渗出，或有出血斑有白色软性渗出，或有出血斑 DRDR期期 眼底有新生血管，或并发玻璃体出血眼底有新生血管，或并发玻璃体出血 DRDR期期 眼底有新生血管和纤维增生眼底有新生血管和纤维增生 DRDR期期 眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离 高血压视网膜病变分期高血压视网膜病变分期 级：主要为血管收缩、变窄。级：主要为血管收缩、变窄。 级：主要为动脉硬化。级：主要为动脉硬化。 级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及 广泛微血管病变。广泛微血管病变。 级：级：级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化
14、的级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的 各种并发症。各种并发症。 高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 视神经乳头炎 视盘充血视盘充血 轻度水肿轻度水肿 静脉增粗静脉增粗 动脉正常动脉正常 晚期青光眼视神经萎缩晚期青光眼视神经萎缩 学习眼底镜使用学习眼底镜使用-循序渐进、熟能生巧循序渐进、熟能生巧 n社会老龄化，生活殷实 n糖尿病、高血压 n保健意识提高 眼底检查眼底检查 需求需求 直接检眼镜的使用准备直接检眼镜的使用准备 n平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室 内灯光尽
15、量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。 n检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视800 800 度则调整度则调整 到红色到红色8 8，远视，远视300 300 度则调整到黑色度则调整到黑色3 3。 n令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。 n检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成15 15 度度 角。角。 n以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射 在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。 持眼底镜法持眼底镜法 1.食指放在眼底镜镜片转盘 上，以便随时调整镜片屈 光度。 2.拇指及其余三指握住眼底 镜手柄。 观察顺序观察顺序 观察玻璃体观察玻璃体 检查视乳头检查视乳头 视网膜血管视网膜血管 同时观察视网膜同时观察视网膜 各象限色泽各象限色泽 检查黄斑部检查黄斑部 中心凹反光中心凹反光 注意事项注意事项 n在较暗的光线下瞳孔较大，容易观察。在较
