高血压患者需通过基础检查、靶器官损害评估、继发性病因筛查、动态血压监测及特殊人群个体化检查，全面评估病情以制定精准治疗方案。
一、基础生化与心血管风险评估
基础检查是高血压管理的核心，需包括：①血压监测（诊室血压、家庭自测及动态血压）；②基础生化（空腹血糖、血脂四项：总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）、肝肾功能（ALT、AST、肌酐、尿素氮）及电解质（钠、钾）；③血常规（排除贫血等影响血压的因素）。这些检查可明确患者整体代谢状态及心血管风险等级。
二、靶器官损害筛查
高血压长期可致心、脑、肾等靶器官损伤，需重点检查：①心脏：心电图（排查心肌缺血、左心室肥厚）、心脏超声（测量左心室质量指数，评估心功能）；②肾脏：尿常规（尿蛋白/肌酐比值）、肾功能（估算肾小球滤过率eGFR）；③眼底：眼底镜检查（视网膜动脉硬化分级，反映血管损伤程度）；④血管：颈动脉超声（检测斑块、狭窄及内膜中层厚度）。
三、病因筛查
约5%-10%高血压为继发性，需重点排查：①肾性因素：肾动脉超声、血浆肾素活性（PRA）；②内分泌因素：肾上腺CT/MRI（排查腺瘤）、甲状腺功能（TSH）、24小时尿游离皮质醇；③睡眠障碍：多导睡眠图（OSAHS，夜间缺氧诱发血压升高）；④年轻/难治性高血压（<30岁或药物联用仍不达标）需加查大动脉炎（血管超声/CTA）。
四、动态血压监测（ABPM）
诊室血压易受“白大衣效应”干扰，ABPM可：①反映24小时血压波动（包括日间/夜间、峰值/谷值）；②评估昼夜节律（杓型血压：夜间下降>10%；非杓型：心脑血管风险升高）；③诊断隐匿性高血压（诊室血压正常但家中高）或（诊室高但家中正常），指导降压方案调整。
五、特殊人群个体化检查
不同人群需差异化筛查：①糖尿病合并高血压：糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤）；②：24小时尿蛋白定量、凝血功能（D-二聚体）；③：心电图、冠脉CTA（排查冠心病）；④慢性肾病：血磷、血钙、甲状旁腺激素（PTH，监测继发性甲旁亢）。
高血压检查需结合年龄、合并症及血压控制情况，基础检查与动态监测结合，兼顾病因排查与靶器官保护，以实现精准管理。
