近日,肿瘤科开展肝动脉灌注化疗(TACE)及脾动脉栓塞治疗(PSE)新技术新项目。
患者情况
患者吴某,因肝癌、新发大量血性腹水入住肿瘤科。诊断为肿瘤破裂出血,于11月14日急诊行肝癌瘤体动脉栓塞术,术后血性腹水缓慢转黄、血色素稳定,甲胎蛋白下降明显,患者一般情况明显好转,并于2024年1月11日再次予肝癌动脉栓塞化疗,混载化疗药物的碘油乳剂在肿瘤内沉积明显,并予微球颗粒堵塞肿瘤供血动脉,达到完全阻断肿瘤血供目的。考虑患者肝硬化脾功能亢进,血小板下降明显,同时予脾动脉栓塞术(PSE)以纠正脾功能亢进。
造影显示右肝类圆形肿瘤,造影剂点状外渗
予明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,造影显示瘤体供血动脉消失,未见造影剂外渗影。
脾功能亢进栓塞治疗前后,予空白微球栓塞脾动脉后造影显示脾脏供血减少。
肝脏肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成,随着血管介入放射学的发展,作为主要方法的经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。主要通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的血供,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。具有创伤小、副反应轻、可以反复多次治疗、提高生存质量,延长生命。另外化疗栓塞联合射频消融,患者远期生存率和无疾病生存率都与单纯外科手术切除相似。TACE联合其他治疗有可能成为外科手术的替代治疗,为不可切除肿瘤患者带来新的希望。
新院搬迁后,我院肿瘤科先后开展静脉输液港植入、CT/DSA引导下经皮胃造瘘,肠梗阻导管置入、经皮穿刺活检、肿瘤(射频/微波/冷冻)消融等微创手术。
肿瘤科在传承化疗、靶向、免疫及肿瘤热疗等治疗措施基础上,进一步发挥中医药特色,坚持走中西医并重、特色领先的发展道路,为患者提供具有明显中医药特色的多元化、专科化的治疗手段。
肿瘤科门诊
林端阳
硕士研究生,副主任中医师
毕业至今一直从事恶性肿瘤防治工作。2023年浙江省肿瘤医院介入科进修,师从郑家平主任及郝伟远主任,擅长肝原发及转移性恶性肿瘤动脉化疗栓塞,肿瘤消融治疗,经导管血管栓塞止血,输液港植入及维护,CT 引导下肿瘤活检。
图文|林端阳 审核|宋增强 张明波
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