精液采集需禁欲2-7天且洗净相关部位，用手淫等法收集；精子活力检测可显微镜下分级（a级快速前向运动等）或用CASA系统；影响因素有温度、标本污染、疾病等，注意儿童特殊情况、特殊生活方式人群及有病史男性检查时的相关事宜。
一、精液采集
1.采集前准备
采集精液前需要禁欲2-7天，如果是多次采集，每次禁欲时间应尽可能一致。禁欲时间过短会导致精子数量不足，过长则会使精子活力、活率下降。
采集精液前要洗净双手、外生殖器等部位。
2.采集方法
一般采用手淫法采集精液，将精液收集到清洁、干燥的容器中。也可以使用专门的性交式采精器采集，但要注意避免精液受到污染，例如不能使用避孕套，因为避孕套中的滑石粉等物质会影响精子的活力等指标。
二、精液常规检查中的精子活力检测
1.显微镜下观察
将采集到的精液标本置于显微镜下，按照世界卫生组织（WHO）的标准进行精子活力的分级。精子活力分为四级：
a级：快速前向运动，精子能够快速地向一个方向直线运动。
b级：慢速或呆滞前向运动，精子有前向运动，但速度较慢或者运动不灵活。
c级：非前向运动，精子只会原地摆动或者旋转等，没有前向运动。
d级：不动，精子完全没有运动。
正常情况下，a级精子应大于等于25%，或者a级和b级精子之和大于等于50%。通过显微镜观察精子的运动情况来判断精子活力等级。
2.计算机辅助精液分析（CASA）
这是一种更客观、精确的检测方法。CASA系统可以自动跟踪精子的运动轨迹，计算出精子的运动参数，如曲线运动速度（VCL）、直线运动速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、精子头侧摆幅度（ALH）、直线性（LIN）、摆动性（WOB）、前向性（STR）等。通过这些参数全面评估精子的活力情况。例如，VSL反映精子的直线运动速度，VAP反映精子的平均运动路径速度，LIN反映精子运动轨迹的直线程度等，这些参数都能从不同方面体现精子活力状态。
三、影响精子活力检查结果的因素及注意事项
1.影响因素
温度：精液采集后应尽快送检，并且要保持在20-37℃的环境下，因为温度过高或过低都会影响精子的活力，例如温度低于20℃或高于37℃，可能会使精子活力降低，从而影响检查结果的准确性。
标本污染：如果精液标本受到尿液、消毒剂等污染，会破坏精子的生存环境，导致精子活力下降，所以要严格按照采集要求避免标本污染。
疾病因素：男性自身患有生殖系统感染、精索静脉曲张等疾病时，会影响精子的生成和活力，进而影响精子活力检查结果。例如精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和活力；生殖系统感染时，炎症因子等会损害精子。
2.注意事项
对于儿童，一般不进行常规的精子活力检查，如果因特殊情况需要检查，要在专业医生指导下谨慎进行，并且要考虑儿童的生理特点，采集标本时要特别注意避免儿童产生心理抵触等情况。
对于有特殊生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质的男性，在检查精子活力前要尽量纠正这些不良生活方式一段时间后再进行检查，因为这些不良生活方式会影响精子活力，导致检查结果不能真实反映睾丸的正常生精功能。
对于有病史的男性，如既往有睾丸外伤、腮腺炎合并睾丸炎等病史的男性，在检查精子活力时要向医生详细告知病史，因为这些病史可能会影响精子活力，医生需要综合病史等情况来全面评估精子活力情况。
