教材临床医学工程教程第十章有关呼吸机的内容较少,但每年相关考题又涉及较多,特收集相关资料供大家备考学习,以下知识点内容来源于网络!
呼吸机有三个非常重要的参数:潮气量、气道压力、呼吸频率。它们分别代表容量、压力、时间。这三个参数是呼吸机的基本参数,其他的参数都是以这三个参数为基础,采用各种公式计算推导而来。
首先,如果把呼吸机工作原理做一个形象的比喻,就是用嘴吹气球,呼吸机就是嘴,气球就是肺。用力吹气球,气球会变大,如果吹气的力气小了,气球变大的幅度也会变小;如果力太大,气球会爆,力太小,气球就吹不起来。吹气球用的「力」就是气道压力,用厘米水柱表示(cmH2O),气球被吹起的「大小」就是容量,用毫升表示(mL)。每分钟把气球吹起的「次数」就是呼吸频率,用次/分表示。
呼吸频率
呼吸频率在呼吸机上显示为Respiratory Rate(RR)或 Respiratory frequency(RF)。
潮气量
潮气量在呼吸机上显示为Tidal Volume(TV)。是指呼吸机每次向患者输送的气体量,设定值为6-8 mL/kg。拓展:VTi指吸入潮气量,VTe指呼出潮气量。
每分通气量
每分通气量在呼吸机上显示为Minute Volume(MV),是指呼吸机每分钟向患者输送的气体量。MV=RR×TV。
氧浓度
氧浓度在呼吸机上显示为O2(Conc),是指呼吸机输出的气体中氧气的百分比。氧浓度要确保患者SpO2 >96%,并且要大于21%(空气中的氧浓度)。
呼气末正压
呼气末正压在呼吸机上显示为PEEP(positive end expiratory pressure)。是指呼气末气道内保持高于大气压的水平,能防止肺泡塌陷,促进氧合。一般的设定值为5 cmH2O。
气道峰压
气道峰压在呼吸机上显示为P-Peak(Peak Inspiratory Pressure),反应的是人体气道压力和肺的顺应性,气道压力越高,肺的顺应性越差,P-Peak越大。
机械通气基本要素
呼吸机主要是提高了肺内压力,肺的容积增加,产生吸气,呼吸机压力降低,肺的弹性回缩力使得肺容积减小,产生呼气;一个吸气,一个呼气构成了一个呼吸周期。因此,呼吸机的重点原理在于吸气,其主要由3个基本要素构成:
(1) 吸气启动:
即触发阶段,如果患者没有自主呼吸,呼吸机根据设定,在一定时间后,呼吸机开始给予患者一次正压通气,吸气开始,即控制通气(A);若患者有自主呼吸,呼吸机感触到压力、流速改变,在患者吸气同时开始给予一次正压通气,即自主通气(B)。
吸气启动
(2)吸气进行:
即正压通气阶段,有两种,一是呼吸机在一定的时间内给予设定的潮气量,即定容通气;二是,呼吸机在一定的时间内将气道压力由基线水平提高到设定压力,即定压通气。
(3) 吸气终止:
即吸-呼切换阶段,呼吸机只使用四个变量中的一个来终止吸气,切换呼气,即容量、时间、流量或压力,在吸气过程中当这四个变量达到预设值时,呼吸机就切换为呼气相。
a) 时间切换:
时间间隔由呼吸机内部计时器控制,并不受患者呼吸系统顺应性和气道阻力影响。
b) 流量切换:
压力支持模式下最常用的切换机制,在吸气过程中一旦流速降到设置的某个百分点,距切换为呼气。
c) 压力切换:
该模式的优点是可以限制气道峰压,减少因压力过多引起的损伤;缺点是当顺应性降低、阻力增加时,这些呼吸机输送的潮气量可变且常偏低。因此,对肺功能较稳定、短期机械通气的患者较适用。
呼吸机的通气模式
机械通气的输送方式常分为3大类,即控制通气、辅助通气、自主通气,所有出现的呼吸方式都是在这3大类基础上引申的。
通气模式鉴别要点
1. 控制通气
(1) 定义:呼吸机完全替代患者的自主呼吸,按照预设参数提供全部呼吸功。
(2) 适用:呼吸严重抑制或呼吸暂停的患者
(3) 优点:患者呼吸一切尽在掌握中;还可进行呼吸力学监测
(4) 缺点:参数设置不当可造成通气不足或过度,因此需要根据血气调整;长时间应用可导致呼吸肌萎缩从而产生呼吸机依赖,因此,患者条件允许应尽早采用辅助通气。
(5) 模式:容量控制模式(VCV),即呼吸机以预设容量来通气,潮气量恒定,从而保证分钟通气量,成人常用;压力控制通气(PCV),即呼吸机以预设气道压力来通气,压力恒定,不易发生肺的气压伤,小儿及伴肺大泡、气胸的成人常用。
2. 辅助通气
(1) 定义:患者触发吸气启动+呼吸机预设通气输送+呼吸机决定吸呼切换
(2) 适用:呼吸中枢逐渐恢复的患者,撤机过渡措施
(3) 优点:保证通气量,利于锻炼呼吸肌,改善机械通气对血流的影响
(4) 缺点:当患者呼吸很慢时,呼吸机送气频率也很小,通气不足;当患者呼吸很快时,呼吸机辅助呼吸频率也会变得很大,通气过度
(5) 模式:IMV(间歇强制通气)、PC-SIMV(压力控制-同步间歇强制通气)、VC-SIMV(容量控制-同步间歇强制通气)
3. 自主通气
(1) 定义:患者触发吸气启动+呼吸机支持通气+患者决定吸呼切换
(2) 适用:自主呼吸恢复的患者,准备撤机措施
(3) 优点:保留自主呼吸、减轻呼吸机萎缩、利于撤机观察
(4) 缺点:患者自己呼吸频率过慢造成通气不足,呼吸频率过快,加重呼吸做功
(5) 模式:SPONT、PSV、CPAP、BIPAP(双相间隙正压气道通气)
常用通气模式介绍
呼吸机的控制界面可以根据患者需要挑选合适的呼吸模式,从根本上来说,主要有三种呼吸模式。
1. 持续指令通气(CMV)
CMV(代表持续指令通气、控制机械通气或持续机械通气)是最常用于描述控制通气的模式,另外常用的和CMV类似的名称是A/C(辅助/控制通气)模式,即呼吸按照预设的容量或压力为目标强制通气,分别缩写为VC-CMV和PC-CMV。CMV和A/C模式虽然属于一大类,但两者还是略有不同的,可以通过呼吸启动的触发来鉴别CMV还是A/C,CMV时触发方式为时间触发,患者无自主呼吸,而A/C模式时,可以是患者触发也可以是时间触发。A/C模式时,每一次呼吸(不管是患者触发还是时间触发)均为机械通气,因此还是属于CMV的范畴。
2. 同步间歇指令通气(SIMV)
SIMV是在IMV基础上发展起来的。间歇指令通气(IMV)是根据预设的时间间隔(即时间触发)来实施的容量和压力控制通气。是不是听着跟上述的CMV没有区别?肯定有区别,主要区别在于IMV时,允许患者在指令通气的间期进行自主呼吸。SIMV和IMV的原理相识,但不同之处在于通气的触发通常为患者触发或时间触发而不是仅仅为时间触发。SIMV设计的最初目的就是为了消除IMV的呼吸叠加问题,当使用IMV时,若在患者吸气的同时进行送气则会发生呼吸叠加,导致肺部接受大量气体,压力升高,易引起气压伤或肺组织损伤。
以VC-SIMV(Volume SIMV)模式举例说明:
VC-SIMV其实包含了三种呼吸方式:容量控制(volume control)、容量辅助(volume assist)和压力支持的自主通气(pressure support breath)。VC-SIMV时,呼吸机按照设定的呼吸频率通气;若呼吸机检测到患者有效的吸气触发(流量或压力),则呼吸机给予辅助通气;在两次连续控制通气或辅助通气之间又可以允许患者自主呼吸(有或无压力支持)。
(1)如果vC-SIMV模式设定的呼吸频率过高,则两次连续的控制通气或辅助通气时间过短,无压力支持的自主呼吸插入,类似于容量控制的A/C模式(A)。
(2)如果vC-SIMV模式设定的呼吸频率过低,则两次连续的控制通气或辅助通气时间过长,可伴有较多的有或无压力支持的自主呼吸,这类似于单纯的压力支持模式(B、C)。
VC-SMIV
3. 自主呼吸模式(SPONT、CPAP、PSV、VS)
自主呼吸模式有三种常用的基本模式,即自主呼吸(SPONT)、持续正压通气(CPAP)、压力支持通气(PSV)、容量支持(VS)。
自主呼吸模式下患者可通过呼吸回路自主呼吸而不接受任何指令通气,其优点在于可以通过呼吸机来监测呼吸,一旦有意外可激活报警,缺点是某些呼吸机中需要患者较大的呼吸努力来打开呼吸机的吸气阀门,从而增加做功。
CPAP是可以为自主呼吸患者提供持续气道正压通气,有助于改善急性肺损伤难治性低氧血症和低功能残气量患者的氧合。
PSV是这一种特殊的辅助通气模式,患者必须具备持久可靠的自主呼吸模式,一旦呼吸机感知到患者的自主呼吸,在吸气时呼吸机会对患者提供持续的压力支持。PSV可以帮助自主呼吸患者克服通过呼吸机回路的呼吸做功,通过设定高于克服系统阻力所需的压力值,来减少接受CPAP或SIMV通气患者的呼吸做功。(注意支持压力与管径的关系,管径越细需要较高的支持压力才能克服管腔的阻力,调节参数时要充分考虑管径的大小。7、7.5、8号管径对应最低支持压力为7、6、5cmH2O)
VS通气模式,呼吸机输送支持呼吸,帮助患者达到设定潮气量。该模式完全取决于患者的努力程度,这意味着机器会随着每次呼吸改变吸气压力支持水平,以达到目标容量。这种模式并不像其他模式那样普遍,但通常用于使麻醉患者撤机。
呼吸机基本参数设置
1.给氧浓度:长时间吸氧一般不超过50%-60%。计算公式:21+4*氧流量。低浓度氧(24- 40%),适用于COPD患者;中浓度氧(40-60%)适用于缺氧而二氧化碳储留时;高浓度氧(大于60%)适用于CO中毒、心源性休克及严重创伤大型手术后,吸入高浓度氧不应超过1-2天,否则易至氧中毒。
2.触发灵敏度:流速触发一般为2L/min。
3.潮气量与呼吸频率:一般设定为6-8ml/kg,R15-20次/分;急性肺损伤4-8/ml/kg,R20-25次/分;阻塞性肺疾病4-8/ml/kg,R8-12次/分。
4.最大流速:成人常用的流速一般为40-60L/min,具体设置根据患者吸气需求设置。
5.吸气/呼气时间比:一般 1:1.5~2.5,阻塞性通气障碍可调至 1:3 或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至 1:1。
6. 压力水平:平台压小于等于30cmH2O。
7.吸气暂停时间:一般为0-0.6s,不超过1s。
8.PEEP的调节:FiO2>60%,PaO2<8.00kpa时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-300pxH2O),很少超过1.47kPa(375pxH2O)。
无创呼吸机的通气模式
无创呼吸机模式的选择和参数的调节是非常重要的必备技能,临床上最常用且应用最广泛的经典通气模式是——S模式(自主呼吸模式)、T模式(时间控制模式)、S/T模式(自主呼吸/时间控制自动切换模式)、CPAP模式(持续气道正压通气模式)。
一、S 模式(自主呼吸模式)
一般用于自主呼吸良好的病人,病人有自主呼吸或者可以自主触发呼吸机送气,呼吸机仅仅为其提供 IPAP 和 EPAP,由病人自己控制频率和呼吸比/吸气时间。
S模式的特点:
1、触发环节:自主触发。触发指的是引起呼吸机开始送气的启动因素。S模式下,呼吸机送气的启动因素是由患者的自主吸气触发,适用于有自主呼吸,且该呼吸能触发呼吸机送气的患者。也就是说,该模式禁用于无自主呼吸,或自主呼吸微弱不能触发呼吸机送气的患者。
2、送气环节:在S模式下,呼吸机提供吸气相气道正压(IPAP)、呼气相气道正压(EPAP),而呼吸频率和吸呼比是由患者自主控制。换句话说,S模式下,呼吸机参数中的IPAP、EPAP起作用,呼吸机上的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均不起作用。
3、做功特点:呼吸机与患者的呼吸频率保持完全同步,若患者的自主呼吸停止或呼吸微弱不能引起呼吸机送气时,则呼吸机即停止工作。
4、切换环节:流量切换(也称流速切换)。切换是吸气结束转换为呼气的过程,而流量切换是指呼吸机以设置的压力送气时,一开始流量很高,随之逐渐下降,当流量降低至某一数值时,即由送气状态切换为呼气,此为流量切换。
5、相当于有创呼吸机的:PSV+PEEP。
二、 T 模式(时间控制模式)
适用于无自主呼吸或者自主呼吸很弱的病人,病人不能触发呼吸机送气,由呼吸机完全控制病人的呼吸,提供 IPAP、EPAP、BPM 和 Ti 。
T模式的特点:
1、触发环节:时间触发。时间触发也称为强制触发,是指呼吸机根据你设置的呼吸频率,时间性的强制送气。举个例子,如果设置的呼吸频率是20次/分,那么呼吸机每3秒就会送气一次,无论此时患者是否需要吸气,都会强制进行。因此,T模式适用于患者完全无自主呼吸或有自主呼吸但不足以触发呼吸机送气的患者;如果患者有较强的呼吸能力就容易因为出现不同步而发生人机对抗。
2、送气环节:呼吸机在吸气相,呼吸保持输出按设置的IPAP压力;在呼气相,呼吸机保持输出按设置的EPAP压力。患者的呼吸完全由呼吸机按设定频率以强制通气,不与患者自主呼吸同步。
3、切换环节:时间切换。时间切换一般是通过吸气时间来实现,一旦达到规定的吸气时间即发生切换,由吸气状态转为呼气。
4、T模式需要设置的参数有:IPAP 、EPAP、Ti(吸气时间)、f(呼吸频率)。
5、相当于有创呼吸机的:相当于PCV+C。
6、适用于呼吸微弱或无自主呼吸,但无条件行有创通气的患者,临床上基本上不单独应用此模式,一般多用S/T模式。
三、S/T 模式(自主呼吸/时间控制自动切换模式)
在临床上应用最广泛,适用于自主呼吸相对稳定,但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。
当患者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为 S 模式;反之为 T 模式。
后备通气频率对应的周期说明:eg. BPM = 10 次/分,呼吸周期= 60 秒/ 10 = 6 秒,则呼吸机等待 6 秒,如果病人能在 6 秒内触发呼吸机,呼吸机则为 S 通气模式,否则为 T。在该模式下,患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力(IPAP),在呼气阶段给予一个较低的压力(EPAP)。
此模式以患者自主呼吸为主,若患者在频率设置的间隔内不能触发呼吸,呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。
S/T模式的特点:
1、触发环节:自主触发或强制触发。即患者在设定呼吸频率周期内能自主吸气触发呼吸机送气时,即为 S 模式;不能触发呼吸机送气则由呼吸机强制通气,即为T模式。也就是说,当自主呼吸频率大于呼吸机设置的频率时,患者自主触发呼吸机送气,真正的呼吸频率和患者有关,此时呼吸机设置的频率和吸气时间不起作用;当自主呼吸频率小于呼吸机设置的频率时,由呼吸机强制触发而送气。
2、送气环节:无论是进入S模式还是T模式,呼吸机均按设置的压力提供吸气相气道正压、呼气相气道正压。不一样的是,进入S模式时,呼吸频率、吸气时间和吸呼比均由患者自主控制,与呼吸机设置的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均无关;当进入T模式时,呼吸频率是由呼吸机按设置的频率以强制通气,即呼吸机设置的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均起作用。
3、切换环节:在S模式下,为流速切换,在T模式下,为时间切换。
4、S/T模式的优势在于允许自主呼吸触发,有后备呼吸频率,保障了最低通气保证,可增加潮气量。
5、相当于有创呼吸机的:PSV+PEEP/PCV-C 。
6、临床上应用最广泛的模式,适用于自主呼吸相对稳定,但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。
四、CACP 模式(持续气道正压通气模式)
CPAP模式的特点:
1、呼吸机工作过程中无触发、无切换环节,呼吸过程中由患者自由呼吸,舒适度好。
2、呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力(即CPAP=IPAP=EPAP),帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。
3、常用压力设置一般先用4~5 cmH₂O水平,5~20分钟内逐步增加至合适的治疗水平。
4、患者需有较强的自主呼吸,全部的呼吸功由患者完成。
5、适用于 I 型呼吸衰竭、肺水肿、急性和慢性心力衰竭(尤其对于相对容量负荷过重的心源性肺水肿)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
6、缺点是潮气量不精确,基本上不额外提供通气量辅助。
五、如何对无创呼吸机进行调节
以 BiPAP 为例:
1. 模式的调节:
初始通气的患者不容易耐受 BiPAP 呼吸机输出的高流量,应将模式设定在 PSV+PEEP 模式(S 键)或 PSV/PCV+ PEEP 模式 ( S/T 模式);
部分疾病可直接选择 CPAP ,其中 OSAHS 患者首选 CPAP,轻中度急性肺水肿也可首选 CPAP。
2. 参数的调节:
EPAP 或 CPAP 在最低位置 (一般为 2~4 cmHO ),IPAP 为 8~12 cmH2O,避免 IPAP-EPAP < 4 cmHO ,否则应改为 CPAP 。备用 RR 为10~14 次/min,Ti/Ttot 约为 30% 。
呼吸机常见报警问题处理(专业实践)
1. 气道高压
(1) 原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)
(2) 处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。
2. 气道低压
(1) 原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当
(2) 处理:检查漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸好,改PSV模式;增加潮气量;适当调整报警设置。
3. 低潮气量
(1) 原因:低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。低呼气潮气量:管道漏气、其余同上。
(2) 处理:检查管路以明确是否漏气;如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查呼吸机送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。
4. 低分钟通气量
(1) 原因:潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。
(2) 处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数;如自主呼吸频率不快可用SIMV模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。
5. 高分钟通气量
(1) 原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
(2) 处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改善病人的氧合,可增加氧浓度或加用PEEP;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度,关闭流速触发,检查呼气阀是否漏气。
6. 呼吸反比
(1) 原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高),呼气时间过短,呼吸频率过高。
(2) 处理:增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。
7. 窒息
(1) 原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。
(2) 处理:提高触发灵敏度;增加通气频率;改A/C或SIMV模式;检查气道漏气情况。
8. 呼吸机工作异常
(1) 原因:电源故障、气源故障、主机故障、空气压缩机不工作、泵膜活塞损坏、空氧混合器损坏等
(2) 处理:立即脱离病人,改用简易呼吸器过渡;用模肺检查呼吸机送气情况,可关闭机器再打开,观察故障是否依然存在;可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用;通知维修工程师。
历年真题
1. 呼吸监护中最重要的三个因素是 B
A.频率、通气量、呼末氧浓度
B.潮气量、呼末压力、频率
C.肺顺应性.气道阻力、每分通气量
D.肺活量、残气量、补呼气量
E.潮气量、呼末二氧化碳浓度、深吸气
2. 基于吸气相与呼气相转换的方式可以把呼吸机分 为定压型呼吸吸机、定容型呼吸机、定时性呼吸机等。其中,定压型呼吸机的潮气量与呼吸机预 置的压力、吸气时间、流速等有关。定压型呼吸机的原理是 D
A.按顸设气体流速值完成呼气与吸气转换
B.按预设时间完成呼气与吸气转换
C.按预设输出气量完成呼气与吸气转换
D.按预设气道压力值完成呼气与吸气转换
E.按预设输出气体温度完成呼气与吸气转换
3. 定压型呼吸机的特点不包括 B
A.保压力不保容量
B.气道压力增加时潮气量仍能得到保障
C.气道漏气时也能维持适当通气
D.流速低时潮气量会下降
E.肺顺应性下降时潮气量会下降
4. 不会导致呼吸机气道压力上限报警的是 E
A.压力报警值设置不当
B.病人咳嗽
C.支气管痉挛
D.插管扭曲造成阻塞
E.管道脱落
5. When we use the medical ventilation, the respiration frequency was set to 15breaths perminute and the inspiration time to 2s,so the I:E should be A
A.1:1
B.1:2
C.2:1
D.1:3
E.3:1
6. 当冠心病人,慢支病人,肺炎病人或肺气肿病人因缺氧而需吸氧换气时,不宜采用的呼吸机是 D
A. 连续正压呼吸机
B. 间断正压呼吸机
C. 正负压同步呼吸机
D. 定压呼吸机
E. 定容呼吸机
7. 呼吸机的使用操作中,首先需要选择和设置许多参数。其中基本参数一般包括 C
A.呼吸模式.通气方式.报警参数
B.呼吸模式.通气方式.触发方式
C.呼吸模式.通气方式.触发方式.报警参数
D.呼吸模式.触发方式.报警参数
E.通气方式.触发方式.报警参数
8. 一台呼吸机气体循环故障报警,应重点检查的是 ()A
A、吸气通路或呼气通路各个接水杯、湿化器及各管道接合处
B、电源电压
C、减震垫及弹簧
D、机内电池是否失效
E、保险丝
9. 下列哪种病人能用正常频率的呼吸机通气 ( ) A
A.急性呼吸窘迫综合征
B.中量以上咯血
C.低血容量休克
D.肺大疱
E.气胸
10. 呼吸机完全代替患者的自主呼吸,其频率、 潮气量或气道压力、吸/呼比及吸气流速均按预置值进行是()通气模式 A
A、控制通气(CV)
B、辅助通气(AV)
C、同步间歇指令通气(SIMV)
D、压力支持通气(PSV)
E、容量支持通气(VSV)
11. 呼吸机的 PEEP 通气模式属于(21 师考) D
A、间歇强制通气
B、同步间歇强制通气
C、持续气道正压通气
D、呼吸末正压通气
E、间歇正压通气
12. A medical ventilator is a machine that B
A.provide the image of brain of patient
B.provide the mechanism of breathing for a patient
C.measure the respiration of patient
D.deliver fluids into patient
E.monitor the physiological parameter of patient
13. Ventilator is a life support medical device.In the medical ventilator parameter, the “Vt” means( )C
A. Volume of Time
B. Ventilation of Time
C. Tidal Volume
D. Tube of Ventilation
E. Ventilator Tank
14. ventilator 的正确词义是 E
A.麻醉机
B.输液泵
C.注射泵
D.心电图机
E.呼吸机
15. 关于呼吸机的治疗作用的叙述,不正确的是 E
A.改善通气功能
B.改善换气功能
C.减少呼吸功的消耗
D.节约心脏储备能力
E.提升呼吸肌的收缩力
16. 呼吸机压力安全阀的作用是 A
A.保证患者气道压在一个安全范围内
B.控制 PEEP 值
C.调节吸气压力
D.调节呼气压力
E.呼吸机供气中断时保证患者者供气,避免窒息
17. 呼吸机旁路吸入阀的作用是 E
A.保证患者气道压在一个安全范围内
B.控制 PEEP 值
C.调节吸气压力
D.调节呼气压力
E.呼吸机供气中断时保证患者供气,避免窒息
18. 无法在无创呼吸机上实施的呼吸模式是 E
A.CPAP
B.PCV
C.PSV
D.BiPAP
E.SIMV
19. 自主呼吸正常,潮气量低,呼吸机治疗模式应选 D
A.CPAP
B.AMV
C.PSV
D.SIMV
E.CMV
20. 呼吸机的模式不包括(英文)E
A.Continuous Positive Airway Pressure
B.Pressure Support Ventilation
C.Volume Support Ventilation
D.Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
E.Partially controlled ventilation
21. 关于呼吸机同步间歇性强制呼吸 (SIMV)模式的叙述,不正确的是 A
A.SIMV 只用于有自主呼吸的病人,该模式下不会出现窒息报警
B.病人在 SIMV 时间没有启动呼吸机, 呼吸机在SIMV时间结束后自动提供一次强制呼吸.随后是病
人的自主呼吸
C.SIMV 的周期分为 SIMV 时间和自主呼吸时间
D.为了确保病人得到足够的呼吸量, 如果病人 2 次呼吸的间隔时间超过一定时间(例如 15 秒),呼吸机会发出窒息报警
E.病人在 SIMV 时间启动一次强制呼吸,随后是自主呼吸
22. 临床工程人员在呼吸机维护中,不需要特别记录的是 B
A.蓄电池状况
B.呼吸参数设置
C.氧电池更换口期
D.管道漏气测试
E.质量安全检测
23. 会造成呼吸机提示“高基线压”的情况是 C
A.患者未连接
B.患者回路漏气
C.呼气阀漏气
D.空气压力传感器不正常
E.报警设置不当,设置太低
24. 不属于常规病人呼吸机配置的是 E
A.湿化器
B.空氧混合器
C.回路管道
D.氧气源
E.CO2罐
25. 关于呼吸机消毒说法错误的是 B
A.呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。不同患者使用同一台呼吸机时,呼吸机的内、外部分应更彻底消毒或灭菌
B.呼吸机内部不可拆卸电子元件,其表面的灰尘可用强力吸尘器吸除或用专用吸球轻轻吹气去除,不能用消毒液浸
C.常规更换消毒的时间不应过于频繁,一般同一患者使用时每 48 小时消毒一次
D.呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种
E.凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒
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