一、感染性疾病与炎症标志物
二、炎症四剑客概述
呼吸道感染时，患者血浆或血清中炎症标志物变化趋势[4]
IL-6在急性炎症反应中处于中心地位，当机体出现组织损伤或感染后，率先生成，具有较高的敏感性。PCT在细菌感染2-3h内快速释放入血，其对全身感染较为敏感，与感染和脓毒症的相关性较好；PCT水平的升高不受机体免疫抑制状态的影响，对抗生素治疗监测更具价值。CRP在细菌感染6-12h才明显升高，反应较迟缓，在康复后仍然维持较高水平，下降缓慢。SAA在炎症反应约5-6h后开始升高，病原清除后，SAA又迅速降至正常水平。
IL-6可作为脓毒症的早期预警指标：
IL-6在脓毒症的早期阶段快速升高，其水平的升高提示患者有发生脓毒症的高危风险。
IL-6在儿科中的应用：
IL-6在新生儿败血症中反应灵敏、升高迅速，是诊断早期新生儿败血症有效且准确的指标。
IL-6在外科中的应用：
IL-6可用于对术后感染的辅助诊断，术后IL-6水平升高与并发症相关，监测IL-6有助于在CRP水平发生变化之前识别高并发症风险患者。
IL-6在重症监测中的应用：
IL-6是感染性疾病中局部和系统免疫反应的重要因子，可用于重症患者早期疾病状态识别、治疗监测和预后评估。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第十版）》指出：外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升；可指导IL-6水平明显升高的重型或危重型患者IL-6抑制剂的用药。
PCT可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物：
如果怀疑脓毒症，建议立刻检查PCT。目前PCT诊断脓毒症的界值水平为＞0.5 ng/mL[7]。
对于PCT结果判读的建议[7]
PCT用于抗生素用药指导：
PCT＜0.1ng/mL，不建议使用抗生素；PCT＞0.25ng/mL，提示细菌开始感染，建议使用抗生素；PCT>0.5ng/mL，提示存在严重细菌感染或脓毒症，需要引起高度重视，立即进行治疗[7]。
PCT浓度可有效区分儿科患者细菌性和病毒性脑膜炎：
细菌性脑膜炎患儿PCT浓度较病毒性感染时明显升高，通常＞5ng/mL，具有高灵敏度和特异度，建议早期检测并积极给予抗菌药物治疗[8]。
案例分析
IL-6和PCT可作为脓毒症早期预警指标：
脓毒症病例1：腹膜炎术后患者
脓毒症病例2：多发创伤继发软组织感染患者
SAA在细菌和病毒感染早期均升高，轻微病毒感染显著升高。
急性期感染病人SAA增高幅度反映病情严重程度。
可用于儿童感染病情的监测及恢复评估。
三、炎症四项联合检测的临床意义
IL-6虽特异性不及PCT、CRP和SAA，但敏感性最优，在及时反馈感染程度、监控病情变化及指导用药方面更具优势。
新生儿PCT在48h内生理性升高，而IL-6不存在48h内生理性升高，所以IL-6及IP组合（IL-6+PCT）在儿科领域有特别的价值。
PCT在特异性和敏感性两方面优于CRP和SAA。
四、新产业炎症四剑客整体解决方案
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支持多种标本类型：血清、血浆。
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编辑：yeah 审校：小冉
