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GI治疗是什么ASCO GI 2024丨化疗联合免疫新辅助治疗可切除食管鳞状细胞癌疗效令人鼓舞(ESCORT-NEO研究)

编者按


2024年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(2024 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium,ASCO GI 2024)已于美国当地时间1月18~20日在旧金山召开。现介绍入选食管胃口头报告专场的探索免疫联合化疗新辅助治疗可切除食管鳞状细胞癌的3期随机ESCORT-NEO研究(LBA244)的最新数据,以飨读者!



背景


新辅助化疗或放化疗序贯手术是可切除的局部晚期食管鳞状细胞癌(LA-ESCC)的标准治疗方法。然而,术后复发仍然是一个问题。最近新辅助卡瑞利珠单抗联合化疗的单臂研究显示出有希望的结果。这项多中心、随机、开放标签的III期研究旨在评估新辅助卡瑞利珠单抗加化疗后辅助卡瑞利珠单抗相比单独新辅助化疗在可切除的LA-ESCC中的作用。


方法


将可切除的胸段LA-ESCC(T1b-3N1-3M0或T3N0M0)患者根据临床分期(I/II、III或IVa)进行分层,随机(1:1:1)分为3组,进行2个周期(3周每周期)的新辅助治疗。A组给予卡瑞利珠单抗、白蛋白结合紫杉醇和顺铂治疗;B组使用卡瑞利珠单抗、紫杉醇和顺铂;C组给予紫杉醇+顺铂治疗。新辅助治疗后4-6周进行手术。A组和B组术后每3周给予卡瑞利珠单抗辅助治疗,最多15个周期。共同主要终点是病理完全缓解(pCR)率(由独立的盲法病理委员会评估)和无事件生存期(由研究人员根据RECIST 1.1评估)。在主要终点使用图形方法,总体I型误差控制在单侧0.025。


结果


在2021年4月至2023年8月期间,我们纳入了391例患者:A组(n=132), B组(n=130)和C组(n=129)。临床I/II期、III期和IVa期分别为106例(27.1%)、279例(71.4%)、6例(1.5%)。41例(10.5%)、201例(51.4%)和149例(38.1%)患者肿瘤分别位于胸段上、中、下段食管。A、B、C组分别有128例(97.0%)、125例(96.2%)和122例(94.6%)患者完成了两个周期的新辅助治疗,分别有114例(86.4%)、116例(89.2%)和103例(79.8%)患者接受了手术。在意向治疗人群中,A组(28.0%)和B组(15.4%)的pCR率明显高于C组(4.7%)(A vs. C:差异,23.5%,95%CI:15.1-32.0;OR 8.11,95%CI:3.28-20.06;双侧P<0.0001;B vs. C:差异,10.9%,95%CI:3.7-18.1;OR 3.81,95%CI:1.48-9.80;双侧P=0.0034);A、B、C组主要病理反应率分别为59.1%、36.2%、20.9%。在接受手术的患者中,A、B、C组R0切除率分别为99.1%、95.7%、92.2%,术后并发症发生率分别为34.2%、38.8%、32.0%。在新辅助治疗期间,3级治疗相关不良事件的发生率分别为34.1%、28.5%和28.8%。


结论


在可切除的LA-ESCC患者中,与单独新辅助化疗相比,新辅助卡瑞利珠单抗联合化疗显示出更好的pCR和可耐受的安全性。临床试验信息:ChiCTR2000040034。

来源:肿瘤瞭望-消化时讯




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