低剂量螺旋CT,就是指放射剂量较常规CT检查低,一般在1/4水平,对人体的辐射伤害很少,检查费用也比普通CT略低,故而常用于日常体检筛查中。
在与传统的胸部X线检查相比,LDCT可以检出像一粒米饭那样更微小的病变,而X线一般只能检出像一角硬币那么大小的病变。
LDCT是台什么样的机器
《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南2018年版》规定LDCT扫描参数:
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采用螺旋CT容积扫描技术,依据受试者体重,管电压采用100KVp-140KVp;管电流<60mAs。总辐射暴露剂量 ≤ 5mSv。
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扫描范围从肺尖到肋膈角(包括全部肺),患者吸气末一次屏气完成扫描。
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扫描后原始数据行薄层重建,重建层厚为 0.625 mm-1.25 mm。为方便进行计算机辅助检测及容积分析,建议层间有20%-30%重叠。
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薄层重建算法建议采用软组织密度或肺算法,不建议采用高分辨率骨算法,引起对软件容积分析重复性影响较大。
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肺部结节的检测建议将薄层图像进行三维重建,采用最大密度投影(Maximum intensify projection,MIP)重建,有助于结节的检出及结节形态的观察。推荐应用计算机辅助检测(Computer Aided Design,CAD)软件结合人工阅片,提尚结节检出率。
LDCT适用哪些部位
目前LDCT仅适用于肺部扫描,对于肺部小结节,尤其是磨玻璃结节的检出率有很大的优势;因为人体的肺部是充满气体的射线比较容易通过,所以可以开展肺部的低剂量螺旋ct检查,而对于颅脑腹部盆部等部位,射线不易穿过,采用低剂量扫描出来的图形会模糊不清,所以就不能开展低剂量的检查。
LDCT适用于体检,筛查出肿瘤或动脉钙化、肺间质改变、甲状腺病变、乳腺结节等其他疾病。
高分辨率CT(High Resolution CT HRCT),意为在较短的时间内,取得有良好空间分辨率的扫描技术,一般在常规CT发现可疑病灶时候,适用HRCT做进一步确诊。
HRCT是台什么样的机器
HRCT不是一台专用设备,而是在满足矩阵要求的传统CT上,做一些参数上的调整,从而实现的:
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管电压/管电流:≥120KVp/≥200mA(高曝光,常用)120KVp/40mA(低曝光);
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矩阵:≥512*512;
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固有空间分辨率<0.5mm;
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薄层扫描:1~2mm;
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图像重建用高空间频率算法(又称骨重建算法);
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扫描时间:≤1秒;
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小视野(FOV)
HRCT适用哪些部位
主要用于观察高对比条件下的病灶的微细结构,是胸部常规扫描的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构(肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等),几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变,因此HRCT在胸部的应用非常重要,而且扫描时不需要造影增强。因此,被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。但需要强调的是HRCT并不能代替常规CT,而是作为常规CT的一种补充,并且对屏气要求较高,否则会高估或低估病变。目前HRCT主要应用在:
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病人有明显呼吸道症状而胸片、常规CT正常,包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、咯血等,特别是肺功能检查异常的病人。
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弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断,特别是癌性淋巴管炎,特发性间质纤维化、肺气肿、支扩等。如乳腺癌转移发生癌性淋巴管炎概率较多见,而行胸片和常规CT往往正常,此时进行HRCT检查非常有必要。当出现典型HRCT表现时,HRCT几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断。
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估计肺部弥漫性病变的活动性,有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。
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对小结节性病变比常规CT能更好地显示肿块结节的形态学特征,如发现钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于早期肺癌的诊断和鉴别诊断。
指对兴趣区进行局部放大后扫描的方法,靶扫描的目的是提高空间分辨率。
优点:提高空间分辩率(靶扫描图像与普通扫描图像的象素数目相比,明显增加了该局部单位面积的象素数目)。靶扫描与普通扫描后局部CT图像单纯放大不同,后运行时仅局部图像象素的放大,不能提高空间分辩率。
CT机参数设定:矩阵不变,采用小扫描野(cFOV)将使像素缩小,提高分辨率;结合小准直(薄层),可以获得高容积分辨率。
方法:先行普通扫描,对兴趣区进行靶扫描。
应用:小器官、小病灶的显示,例如:内耳、鞍区、脊柱、肾上腺、胰头区。
指扫描层厚≤5mm;一般CT或单层螺旋CT可达1.0mm,多层螺旋CT可达0.5mm 。
优点:减少部分容积效应,真实反映病灶及组织器官内部的结构。
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在普通扫描的基础上局部做薄层扫描用于检查较小的病灶和较小的组织器官,例如:肝脏、肾脏、胆系和泌尿系的梗阻部位。
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较大的病灶为了观察病变的内部细节要加做薄层扫描,例如:肺部的大病灶了解有无钙化。
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特殊的部位常薄层扫描,例如:脑垂体、肾上腺、胰腺、眼眶、内耳。
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重建冠状面和矢状面图像及三维图像时,为了获取较好的图像质量,必需薄层扫描,越薄重建的图像质量越好(注:三维图像重建必需螺旋扫描)。
指扫描时设置层距小于层厚,使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法,例如:层厚5mm,层距3mm,相邻的两个层面就有2mm重叠。重叠扫描对CT机没有特殊要求。
优点:减少部分容积效应的影响,提高小病灶检出的机会。
缺点:扫描层面增多病人受X线照射量增大。
CT引导下穿刺是众多微创检查方法之一,是利用CT透视技术采用快速连续扫描、高速图像重建、连续图像显示的方式生成的图像。
通过CT导向进行经皮穿刺活检,具有定位准确、穿刺安全、并发症少的优点,可以精确确定穿词典、进针角度、进针深度,避免损伤神经、血管。
CT图像3D重组是在做完CT扫描(必须用多层螺旋CT)后,利用计算机将扫描出来的图像做多方位重组,形成立体模型。
三维图像重建是对轴位图像(横断面)的重要补充及扩展,不同方位及空间立体显示病变及病变与周围脏器的关系,对CT诊断病变发挥重要作用。
影响因素:
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容积扫描(螺旋CT扫描方式)
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薄层图形重建(越薄越好,同时考虑噪声影响)
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重建增量≤1,30%~50%最佳
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重组图像算法:高对比算法/低对比算法
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造影剂的合理使用
指利用CT检查来测定某一兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含量的方法。
是一种把多个薄层扫描图像叠加成一个厚图像的扫描技术。



