乳腺癌术后约有20%的患者会发生患侧胳膊水肿，医学术语称为“淋巴水肿”。其发生是一个缓慢、持续的过程，短则数周，长则数年，影响生活质量。
（图为一例上肢淋巴水肿患者康复治疗前后）
●为什么会肿?
（1）腋窝淋巴结清扫术后，上肢淋巴回流发生障碍，出现上肢继发性淋巴水肿。
（2）术后未正确进行上肢功能锻炼，导致淋巴管的再生迟缓，水肿持续时间延长。
（3）术后放疗造成放射野内的静脉闭塞、淋巴管破坏及周围肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流及上肢功能。
●如何预防和控制?
预防患肢淋巴水肿最重要的措施是医生手术中对手术野的控制，手术中精确区分腋窝和上臂的界限，避免伤及上臂组织，尽量保留相关静脉和神经，一般认为，这与医生的手术经验和技术成熟程度相关。
下列方法有助于预防和控制患肢淋巴水肿的发生，点击查看：乳腺癌根治术后如何预防淋巴水肿。
●如何评价水肿程度？
目前，测量上肢周径是最常用的评价淋巴水肿的方法之一。临床中主要将患侧上肢与健侧上肢进行比较来确定淋巴水肿是否存在，另外还可能伴随相关的症状，如上肢沉重或发胀、疼痛、运动功能降低及僵硬等。测量上肢周径要求在测量的上臂和前臂设定好从骨标志到测量部位的距离，施以恒定的压力测量，尽量避免在测量过程中对组织施压致水肿程度减少，使测量结果受到影响。
●淋巴水肿如何分级?
（1）轻度：患肢上肢的周径比健侧大3厘米以下，多限于上臂近端，常发生于手术后短期内。
（2）中度：患侧上肢的周径比健侧大3-5厘米，水肿的范围影响到整个上肢，包括前臂和手背。
（3）重度：患侧上肢的周径比健侧大5厘米以上，皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节活动严重受限。
●已经发生患肢淋巴水肿怎么办?
（1）抬高患肢：平卧，将患肢抬高，使患肢与身体呈90°，利用重力的作用促进淋巴液回流。
（2）向心性按摩：自患肢手掌开始，逐渐向上按摩，先外侧后内侧，以利于淋巴液回流。
（3）寻求康复治疗师的帮助，及时治疗。
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