普利保欣®硝普钠注射液优化设计包装
升级三重遮光设计：
外包装盒遮光设计；
内包装采用棕色西林瓶；
每支硝普钠注射液独立配备遮光袋。
化学名称：亚硝基铁氰化钠二水合物。
分子式：Na2Fe(CN)5NO·2H2O
分子量：297.95
成分： 硝普钠。化学名称：亚硝基铁氰化钠二水合物。
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过敏反应可能引发皮疹、支气管痉挛，严重时出现过敏性休克，危及生命，因此明确过敏者需完全禁止使用。
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硝普钠的代谢产物硫氰酸盐主要经肾脏排泄，严重肾功能不全时排泄受阻，会导致硫氰酸盐蓄积，引发中毒（如耳鸣、视力模糊、精神异常），同时可能加重氰化物中毒风险。
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硝普钠代谢过程中会产生微量氰化物，有氰化物中毒病史者对氰化物耐受性极低，使用后可能再次诱发中毒，出现呼吸困难、昏迷等严重症状。 需谨慎使用的特殊人群（非绝对禁忌，但风险较高）
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- 1、低血压（最常见）
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表现：头晕、乏力、心慌、眼前发黑，严重时出现晕厥。 -
应对：立即减慢输注速度或暂停给药；让患者平卧并抬高下肢，增加回心血量；监测血压变化，待血压回升后再逐步调整剂量。
- 2、血管扩张相关反应
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表现：面部潮红、出汗、恶心、呕吐、腹痛。 -
应对：轻微反应无需停药，减慢输注速度即可缓解；症状明显时暂停给药，对症处理（如止吐），待症状消失后调整剂量重新输注。
- 3、反射性心率加快
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表现：心悸、心率超过 120 次 / 分。 -
应对：减慢硝普钠输注速度，必要时联合使用 β 受体阻滞剂（如美托洛尔），控制心率在正常范围。
- 1、氰化物中毒
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表现：呼吸困难、胸闷、意识模糊、抽搐、昏迷、代谢性酸中毒，血气分析提示乳酸升高。 -
应对：立即停药，保持呼吸道通畅并吸氧；静脉注射硫代硫酸钠（12.5g 用注射用水稀释至 20ml，缓慢推注）；严重者可给予亚硝酸盐类药物（如亚硝酸异戊酯），促进氰化物转化为无毒物质。
- 2、硫氰酸盐蓄积
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表现：耳鸣、听力下降、视力模糊、焦虑、幻觉、肌肉痉挛。 -
应对：停药并监测血中硫氰酸盐浓度（正常应＜10mg/dl）；给予补液促进排泄，肾功能不全者需进行血液透析；症状严重时对症支持治疗（如营养神经）。
- 3、过敏反应
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表现：皮疹、瘙痒、支气管痉挛，罕见过敏性休克。 -
应对：立即停药，给予抗过敏药物（如氯雷他定、地塞米松）；支气管痉挛者雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；过敏性休克需立即给予肾上腺素急救。
1、成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/kg。根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg，极量为每分钟按体重10ug/kg。总量为按体重3.5mglkg。用作麻醉期问短时间的控制性降压，滴注最大量为每分钟按体重0.5mg /kg。
2、小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4ug/kg，按效应逐渐调整用量。
硝普钠注射液的溶媒选择需严格遵循说明书要求，推荐使用5%葡萄糖注射液（GS）。原因如下：
1、稳定性更好
硝普钠在酸性环境中更稳定，5%葡萄糖注射液呈弱酸性（pH 3.2-6.5），能有效减少药物分解，降低毒性代谢产物（如氰化物、硫氰酸盐）的生成风险。而生理盐水（NS）的pH值较高，可能加速硝普钠降解，影响疗效并增加中毒风险。
2、说明书明确要求
国内及国际药品说明书均规定，硝普钠仅可用5%葡萄糖注射液稀释，不可用生理盐水或其他溶媒。
3、特殊情况处理
若患者为糖尿病患者，需使用硝普钠时，可采用微量泵持续输注，少量葡萄糖对血糖影响较小，必要时可按医嘱加入适量胰岛素中和葡萄糖，但需谨慎评估风险。
4、新配制的溶液呈淡棕色，若变为暗棕色、橙色或蓝色则不能使用。
5、肾功能不全者使用超过48-72小时需监测血浆氰化物和硫氰酸盐浓度。
6、大剂量或长期使用时，定期检测血乳酸、硫氰酸盐浓度（正常＜10mg/dl），出现异常立即停药。
7、降压不能过快过猛，一般不建议将收缩压降至 120 mmHg 以下（高血压急症除外）。
