2024年7月2号，河北医科大学第一医院杂交手术室，心脏外科张会军主任手术团队，顺利为2例肺动脉高压患者实施PADN介入治疗，成功完成手术。
肺动脉高压(PH)是以肺动脉系统循环阻力进行性增加为特征的一组疾病，其病理过程涉及肺血管的收缩和重构、肺血管平滑肌和内皮细胞的异常增生以及原位血栓形成等。这些病理变化导致肺动脉压力升高，加重右心室负荷，最终可能引发右心功能衰竭而死亡。
近年来，肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展，治疗策略不断更新，交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术（PADN）已陆续开展临床应用，越来越多的研究证据显示出其良好的疗效及广阔的前景，成为肺动脉高压治疗新选择，进一步推动了肺动脉高压治疗格局的改变。
由河北医科大学第一医院心脏外科主任张会军教授领衔的心脏外科团队是河北省内心脏手术项目覆盖最全的科室，建科20年来完成各类心脏大血管手术超1万例。曾填补多项国内、省内空白，如复杂先心病/婴幼儿复杂先心病外科手术，微创小切口冠脉搭桥手术，经腔镜心脏瓣膜替换/成形手术，心脏大血管的Wheat手术/Sun’s手术/Bentall手术/David手术方面，其数量与成功率皆达到了省内领先、国内先进水平。另外在科室把肺血管病做为亚专科进行重点培养，20年的临床工作，使得科室在各种类型肺动脉高压的诊治方面积累了丰富的经验，也聚拢了庞大的患者人群，2020年心脏外科李小兵医生被确定为河北省肺动脉高压特病认定责任医生，2023年心脏外科被国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟认定为达标中心，其中，李小兵医生被聘任为专科联盟秘书处秘书。目前医院可开展包括右心导管，漂浮导管，肺动脉造影，肺动脉球囊扩张，肺动脉支架植入等肺动脉高压检查治疗项目。
此次经皮肺动脉去神经术（PADN）新技术的开展，是这项突破性技术在省内的创新应用，标志着团队在肺动脉高压诊疗领域临床实践更进一步，进一步推动了肺动脉高压的诊治水平。
患者病例资料简介
患者1：年龄40岁，性别女，
活动后呼吸困难5年，诊断为特发性肺动脉高压，规范使用靶向药物三联治疗方案，治疗时间3年，治疗效果欠佳。
术前超声心动图示
肺动脉收缩压93mmHg；肺动脉高压；右心增大；三尖瓣中重度返流
患者2：年龄36岁，性别女，
5年来间断活动后胸闷、气短，诊断为结缔组织病相关肺动脉高压。规范使用靶向药物治疗效果欠佳。
术前超声心动图示
肺动脉收缩压102mmHg；
重度肺动脉高压，右心扩大，右心功能减低，三尖瓣大量返流
两位患者均寻求进一步治疗，改善生活质量，手术团队经过讨论评估，为患者实施经皮肺动脉去神经术（PADN）。
在正位+头位20°造影下，将长鞘送至主肺动脉处，随后将一次性使用环形肺动脉射频消融导管送入主肺动脉与左肺动脉交接处，通过可调弯功能调整导管位置，使导管支撑于主肺动脉与右肺动脉开口嵴部，保证环形导管在主肺动脉与左肺动脉开口交界处紧贴肺动脉内壁。根据患者的肺动脉解剖学形态，通过头端电极对“黄金消融靶点”实施点对点精准消融。
患者1
患者1选择37.5mm圈径PADN消融导管进行消融，患者2选择40mm圈径PADN消融导管进行消融。
随后，撤出消融导管，待患者心率恢复至术前水平，再次行RHC右心导管检测，撤出导管及鞘管，确认无血管穿孔、血栓形成。患者术后血流动力学均有改善，各监测指标平稳，术中术后患者无不适主诉，安返病房，此次手术圆满成功。这项新技术显示出优越的安全性和有效性，创新了肺动脉高压诊疗手段，展示出手术团队在治疗肺高压方面的深厚实力和高超的技术水平。
患者2
患者1
PADN术前、术后RHC血流动力学数据对比：
患者2
PADN术前、术后RHC血流动力学数据对比：
肺动脉高压是一种进展性疾病，从患者首次出现症状到确诊平均需要约2年的时间。其典型临床表现包括呼吸困难、活动耐量下降、胸闷及乏力，病程后期常发展为右心心力衰竭甚至死亡。目前靶向药物治疗是主要的治疗手段，然而由于患者间的个体差异、药物依从性和耐受性等问题，药物治疗的效果有限，达标率较低。随着对疾病机制研究的深入，交感神经过度激活在肺动脉高压发展中的重要性愈加显著。经皮肺动脉去神经术（PADN）作为一种创新介入治疗，通过射频能量破坏肺动脉外膜的交感神经，从而抑制其过度激活。这一微创手术在改善患者预后方面表现出显著效果，能够有效降低肺动脉压力，减少肺血管阻力，并改善肺动脉的病理性重构及右心结构与功能，是肺动脉高压治疗领域的一项突破性进展。期望这一创新手段能够为肺动脉高压患者提供更多治疗选择，进一步改善患者的生活质量和预后，让广大患者获益。
PADN系列产品优势
1、导管拥有多种产品规格，匹配不同形态肺动脉解剖结构，可灵活选择更合适的消融导管。
2、导管180°+的可调弯功能，可以将环形消融导管更好地定位于黄金消融靶点。
3、导管环形头端的10个独立电极设计，可以根据消融靶点的需要，进行任意点位的点对点精准消融。
4、PADN肺动脉射频消融仪通过智能算法动态平衡温度、功率输出，同时同步监测温度、功率、阻抗，操作便捷并可实时保证最佳消融效率。
一次性使用环形肺动脉射频消融导管 国械注准20233012011
肺动脉射频消融仪 国械注准20233012015
专家简介
张会军
河北医科大学第一医院心脏外科
主任医师
专长：成人复杂心脏瓣膜病、冠心病及主动脉夹层的外科治疗
心脏大血管外科主任，主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。河北省卫健委重点学科河北医科大学第一医院心脏外科带头人，河北省医师协会微创外科医师分会常委，河北省血管健康与技术协会常务理事、结构性心脏病学组常委，河北省健康教育与康复学会先天性心脏病专业委员会主委。对心脏外科各种疾病的诊断及治疗具有丰富经验，擅长成人复杂心脏瓣膜病、冠心病及主动脉夹层的外科治疗，获河北省科技进步二等奖，荣获5项科技成果，发表SCI论文多篇，在国内核心学术期刊发表学术论文30余篇，主编学术专著三部。
李小兵
河北医科大学第一医院心脏外科
医学硕士，副主任医师
专长：各种先天性心脏病，成人心脏瓣膜病、冠心病、肺动脉高压等心脏疾病的诊治。
国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟 秘书处秘书
河北省医师协会血管外科分会 委员
河北省血管健康与技术协会主动脉疾病防治委员会 副主任委员
河北省数理医学学会 心脏血管微创外科专委会 常委
河北省健康教育与康复学会先心病专委会 常委
河北省血管健康与技术协会结构性心脏病委员会 委员
河北省中西医结合胸心外科分会青委会 委员
从事心血管外科临床工作近20年，先后于北京安贞医院及北京301医院进修学习，擅长成人心脏瓣膜替换、冠状动脉搭桥及各类主动脉疾病的诊治，对各种类型肺动脉高压诊治有丰富经验。
若您需要深入了解肺动脉高压的最新疗法-PADN技术，请联系：pr@pulnovomed.com
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