患者为33岁先天性心脏病相关肺动脉高压女性，因反复胸闷气促1年余后在我院就诊，确诊后予以三联靶向药物治疗，但经1年多药物治疗后，仍未能达到治疗目标，患者迫切寻求更多治疗方式以提高生活质量，经团队综合评估后，拟行PADN 术。
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局麻下，行右股静脉穿刺，置入鞘管后，将导丝送抵肺动脉远端。
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在导丝引导下，将Swan-Ganz鞘送至肺动脉瓣上。
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退出扩张器，保留外鞘管至主肺动脉内。
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将猪尾导管经鞘管送入主肺动脉与左、右肺动脉交界区。
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高压注射行肺动脉造影：造影剂总量为30 ml，速度为15 ml/s，压力为600 psi，清晰显示主肺动脉及左、右肺动脉分支。
左前斜20°+头位20°
正位+头位20°
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测量主肺动脉末端直径：44.1 mm， PADN导管头端圈径：肺动脉末端直径=（1.1~1.2）：1，选择50mm PADN 导管。
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退出猪尾导管，将PADN导管缓慢轻柔经长鞘送入主肺动脉。
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PADN导管环形头端出鞘管后，轻柔旋转，调整PADN导管位置，使其头端电极紧密贴靠肺动脉消融靶点位置。
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消融A点， 2#电极，在射频仪上选择2号电极通道。开始消融 ：有效消融温度为45-55℃，有效消融时间为＞120s。
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轻柔旋转调整消融导管位置，消融B点， 3#电极，在射频仪上选择3号电极通道。
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再次微调整消融导管消融C点， 1#电极，在射频仪上选择1号电极通道。
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消融过程中，观察消融仪各参数，同时询问患者有无不适情况。
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消融结束后，将PADN 撤回，撤出鞘管后穿刺部位加压包扎。
在讨论环节中，手术专家组较为关心的问题包括：
③ 除了第一大类的PAH患者，还有哪些患者适合PADN 手术？
来自南京市第一医院谢渡江教授给予回复：
① PADN手术成功指征，首先是完成A、B、C 三点的有效消融，即单个消融靶点45℃-55℃温度范围内的消融时间＞120s，为PADN手术完成的必要条件，这也是经过了多项研究所验证的结果；其次，可以通过术后血流动力学指标评估PADN手术疗效，根据临床试验和现有的临床反馈，有70%以上的患者术后即刻复测RHC ，其血流动力学指标改善1%-10% ，因患者个体化差异，部分患者会在术后3个月的复查中，有各项指标的改善。PADN系列研究结果显示，PADN术后患者的血流动力学指标从术后即刻到术后24h再到术后3个月，有持续进一步的改善，同时，患者的运动耐量提高、心脏功能改善、血浆NT-proBNP水平下降。
② PADN是一项微创介入治疗技术，手术过程安全、高效，总消融时常不足10分钟。手术并发性非常少，最常见的是消融过程中的胸部不适，胸痛或者心前区不适，但这种不适和疼痛是可以耐受的，不需要额外镇痛。
若您需要深入了解肺动脉高压的最新疗法-PADN技术，请联系：pr@pulnovomed.com
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