每一颗与肺动脉高压作斗争的心脏都比健康的心脏更努力也更辛劳，也更值得被关爱。
5月5日，我们迎来“世界肺高压日”，这个一年一度的全球性活动，旨在提高人们对肺高压（PH）的认识。也提醒我们关注那些在无声斗争中坚持的勇士们。肺高压，一种悄无声息却重负沉沉的疾病，逐渐增加心脏与肺部的负担，让呼吸变得异常艰难。这一特别纪念日的设立，不仅致力于提升公众对这一严峻疾病的认知，更是医护工作者和公众向广大肺高压患者及其家庭，传递深切的关爱与敬意。
今年世界肺高压日的主题是Let’s breathe United（让我们共同呼吸），主题强调了联合起来，团结一致解决肺高压患者面临的困难和挑战，合力改善患者生存现状。
近日，在天府之城-成都举办的第十二届天府心血管病会议上。大会主席四川省人民医院程标教授就和与会专家就肺高压患者的诊治展开了热烈的专题讨论，程标教授分享了“肺动脉去神经术PADN循证数据解读”，同时进行了PADN临床试验的二型肺高压患者病例分享，专家们热烈讨论了突破性的PADN介入治疗创新技术在肺动脉高压患者治疗中的亮点以及为患者带来的临床获益。
作为此次论坛备受瞩目的重要环节，程标教授团队，在会议手术直播中顺利为一例特发性肺动脉高压患者实施PADN介入治疗，成功完成手术。
患者为60岁男性，诊断为1. 肺动脉高压；2. 高血压病1级，3. 冠状动脉粥样硬化，经遗传病基因检测报告BMPR2基因变异，确定为遗传性肺动脉高压，属于第一大类肺高压，特发性肺动脉高压。
规范使用联合靶向药物治疗方案，随访半年后，患者对靶向药物治疗不耐受，表现为血压低，头晕头胀症状明显，患者寻求进一步治疗，程标教授团队经过讨论评估，为患者实施PADN肺动脉去神经术。
术前超声心动图示
肺动脉收缩压81 mmHg；肺动脉主干及左、右分支增宽；右房增大；右室肥大；三尖瓣轻度关闭不全。
术肺动脉CTA示
肺动脉直径为30 mm，肺动脉未见确切栓塞CT表现。
术中操作
局麻状态下，行右心导管检查，完成血流动力学测量。
术前右心导管检查示
肺动脉平均压（mPAP）：55 mmHg；
肺毛细血管嵌顿压（PCWP）：9 mmHg；
心排量（CO）：4.4 L/min；
肺血管阻力（PVR）：10.45 WUs。
术中造影及导管规格选择
完成DSA肺动脉造影，结合术前肺动脉CTA解剖结构特征，选择最佳比例型号的PADN消融导管。
正位+头位20°造影
左前斜20°+头位20°造影
在正位+头位20°，主肺动脉与左肺动脉分叉开口嵴部的前壁与右肺动脉开口嵴部下缘的连接线作为PADN导管支撑的位置，测量长度为35.37mm，选择PADN导管规格，PADN导管头端直径:测量直径=1.1-1.2:1，选择40mm圈径的PADN消融导管。
消融靶点确认
左肺动脉开口的前壁（绿色线条）与主肺动脉左侧缘（蓝色线条）相交于A点就是肺动脉分叉的左侧起始点；左肺动脉后壁（黄色线条）与蓝色交汇处A点远端2mm处（B点）；C点位于主肺动脉前壁，为绿色线条上和A点相距2mm的位点。
（消融靶点选择参考.Shao-Liang Chen et al.Circ Cardiovasc Interv. 2015 Nov;8(11):e002837）
在正位+头位20°造影下，将长鞘送至主肺动脉处，随后将一次性使用环形肺动脉射频消融导管送入主肺动脉与左肺动脉交接处，通过可调弯功能调整导管位置，使导管支撑于主肺动脉与右肺动脉开口嵴部，保证环形导管在主肺动脉与左肺动脉开口交界处紧贴肺动脉内壁。根据患者的肺动脉解剖学形态，分别通过4#，3#，5#电极对“黄金消融靶点”实施精准消融。
选择消融电极（4-3-5# 位置）
随后，撤出消融导管，待患者心率恢复至术前水平，再次行RHC右心导管检测，撤出导管及鞘管，确认无血管穿孔、血栓形成。
程标教授团队通过科学诊断，全面评估，成功应用全球首创中国原创的PADN肺动脉射频消融导管，对肺动脉消融靶点进行 “点对点”精准消融，整个手术过程流畅，器械操作便捷。本次PADN手术为产品上市后首批临床应用，也是西南地区首例，患者术后血流动力学改善明显，各监测指标平稳，术中术后患者无不适主诉，安返病房，此次手术圆满成功。
PADN术前、术后RHC血流动力学数据对比：
专家团队表示：
肺动脉高压是一种进展性疾病，患者自出现症状至确诊的平均时长约为2年，其常见临床表现为呼吸困难、活动耐量降低、胸闷及乏力等，后期多进展为右心心力衰竭乃至死亡。目前主要治疗手段是靶向药物治疗，但因为患者个体差异，依从性、耐受性等原因，药物治疗效果欠佳，治疗达标率低。随着对肺高压相关机制的深入探索，交感神经过度激活在该疾病发生发展中所起到的重要作用愈发突显，PADN肺动脉去神经术，利用射频能量破坏肺动脉外膜的交感神经，抑制肺动脉交感神经过度激活，通过一次微创手术，使患者获得长期获益，降低肺动脉压力，减小肺血管阻力，改善肺动脉病理性重构和右心结构与功能。
我院团队也在通过PADN-HF-PH注册临床试验进一步探索PADN肺动脉去神经术在第二大类肺高压患者中的临床应用，期望PADN这一肺高压创新突破的治疗手段，为广大肺高压患者带来更多可能，造福更多肺高压患者。
专家简介
程标
四川省医学科学院•四川省人民医院
教授、主任医师、硕士生导师
FACC、四川省卫生健康首席专家、四川省天府青城计划医疗卫生领军人才、中华医学会心血管分会委员、介入心脏病学组委员、四川省医学会心血管专委会候任主委、四川省老年医学学会心血管专委会主委。
肺高压小贴士
肺高压症状
肺动脉高压患者会出现一系列症状，这些症状的严重程度各不相同，但最常见的症状是：
●呼吸困难，劳累时甚至休息时无明显原因的气短（呼吸困难）。
患者还可能出现以下症状：
●疲劳
●呼吸困难
●胸闷、胸痛和晕厥
●部分患者还可表现为干咳和运动诱发的恶心、呕吐。
*这些症状可能在休息时出现，也可能在轻微运动或只是走动时更频繁地出现。
随着右心衰竭，症状的严重程度也会增加：
●呼吸困难加剧
●疲劳加剧
●明显的踝部、下肢甚至全身水肿
●颈部感觉悸动
●腹部感觉饱胀（腹水）
●嘴唇和指甲可能呈现蓝色（紫绀）
肺高压的诊断
肺动脉高压常常得不到及时诊断，事实上，从患者首次就诊全科医生到在医院接受专科治疗之间往往会有很长时间的延误。平均延迟时间为 2.5 年。因为其早期症状可能与其他心肺疾病的症状相混淆。最初的症状可能不明显，也相对没有特异性。一般通过排除其他疾病来诊断肺高压。
诊断性检查
√心电图
√胸部X线
√肺功能和动脉血气分析
√超声心动图
√腹部超声
√核素肺通气/灌注显像
√胸部CT
√肺动脉造影
√心血管磁共振
√血液学检查
√基因检测
让我们在今天特别记住那些与肺高压斗争的人们，他们的坚持和勇气是激励我们突破创新和继续前行的动力。从关注到发现，从诊断到治疗，从创新到突破，也期盼着更多创新技术和治疗方法，推动临床诊治的发展，为肺高压患者带来更多希望和获益，与肺高压患者联合前行，共同呼吸。
PADN系列产品优势
1、导管拥有多种产品规格，匹配不同形态肺动脉解剖结构，可灵活选择更合适的消融导管。
2、导管180°+的可调弯功能，可以将环形消融导管更好地定位于黄金消融靶点。
3、导管环形头端的10个独立电极设计，可以根据消融靶点的需要，进行任意点位的点对点精准消融。
4、PADN肺动脉射频消融仪通过智能算法动态平衡温度、功率输出，同时同步监测温度、功率、阻抗，操作便捷并可实时保证最佳消融效率。
一次性使用环形肺动脉射频消融导管 国械注准20233012011
肺动脉射频消融仪 国械注准20233012015
若您需要深入了解肺动脉高压的最新疗法-PADN技术，请联系：pr@pulnovomed.com
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