我们纳入了9项随机对照试验,涉及2633名STEMI伴有多支冠状动脉疾病患者,随机分配到完整血运重建策略组(n=1381)和仅罪犯血管血运重建策略组(n=1252)。完全血运重建策略和仅罪犯血管血运重建策略对于长期全因死亡率没有差异(完全血运重建组为65/1274(5.1%),而仅罪犯血管血运重建组为72/1143(6.3%);RR=0.80,95% CI [0.58, 1.11];受试者=2417;研究=8;I
2
=0%;证据质量极低)。与仅罪犯血管干预相比,完全血运重建策略与较低比例的长期心血管死亡率(完全血运重建组为28/1143(2.4%),而仅罪犯血管血运重建组为51/1086(4.7%);RR=0.50,95% CI [0.32, 0.79];受试者=2229;研究=6;I
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=0%;证据质量极低)和长期非致命性心肌梗死(完全血运重建组为47/1095(4.3%),而仅罪犯血管血运重建组为70/1004(7.0%);RR=0.62,95% CI [0.44, 0.89];受试者=2099;研究=6;I
2
=0%;证据质量极低)有关。完全血运重建策略和仅罪犯血管血运重建策略在复合不良事件方面没有差异(完全血运重建组为51/2096(2.4%),仅罪犯血管血运重建组为57/1990(2.9%);RR=0.84,95% CI [0.58, 1.21];受试者=4086;I
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=0%;证据质量极低)。完全血运重建与长期血运重建比例较低相关(完全血运重建组为145/1374(10.6%),而仅罪犯血管血运重建组为258/1242(20.8%);RR=0.47,95% CI [0.39, 0.57];受试者=2616;研究=9;I
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=31%;证据质量极低)。长期全因死亡率、长期心血管死亡率和长期非致命性心肌梗死的 TSA表明,需要更多的随机对照试验才能就这些结局得出更结论性的结果。关于长期重复血运重建,更多的随机对照试验可能不会改变我们目前的结果。所有主要结局和大多数次要结局的证据质量被认定为极低,主要是由于偏倚风险、不精确和间接性。









