术前注意事项
(1)Preoperative consideration 术前准备
术前，术中，术后使用抗生素。
怀疑闭经阴道萎缩性变化时使用local esterogen cream（雌激素） 4~6 周。手术体位是Lithotomy position（截石位），这时要注意的是尽量把患者的臀部120 度角度hyperflexion（屈曲）,放在手术床的后端正中位置保持其平衡，手术中找正确的对称位置。
术前排空膀胱，术间插入Foley cotheter（尿管）后注入5cc 生理盐水。初步手术者提前利用Marker pen 确认并标记anatomy(obturator foramen,ramus 解剖学位置)有利于手术过程。
(2)Local Anesthesia 局麻
先打上准备的麻醉药，在耻骨后方，前阴道壁，尿道周围及耻骨后方打40~60 毫升左右。麻醉药的配用：2%盐酸利多卡因10 毫升，0.9%生理盐水10 毫升，1%盐酸肾上腺素0.2 毫升麻醉药可起防止术中出血的作用，还有利于手术部位组织之间剥离，及术后长时间止痛的作用。为了确保手术部位的视野，下方挂vaginal wall retractor 或使用star retractor。Bleeding 时为了确保视野准备suction apparatus。
（3）Vaginal Incision 阴道切口
在阴道前壁尿道外口下方0.5~1.0cm 中线处用 Allis clamp 固定，行1.0-2.0 cm 的纵形切口，深度至阴道与尿道间筋膜。这时切开部位不能太小，以术者的小拇指能放进去的大小即可。如太大的（超过3cm 时）会造成术后吊带的移动，增加urinary retension（尿潴留）的可能性，所以必须注意切口的大小。利用Allis clamp 固定Incision site（切口）两侧的上下方，这时过度的clamping（钳夹）会引起组织损伤或血流障碍，导致创伤延迟愈合，应注意！
（4）Vaginal dissection 阴道剥离
手术方法
（6）Needle(Introbucer) and Mesh delivery
已确认的Inguinal fold incision（腹股沟）部位用#11 blade（刀）开punch incision（切口），切开5 mm 皮肤，用特殊制作的针（Introducer）垂直通过贯通 obturator foramen。然后把Mesh（吊带）连接到从阴道口出来的 Introducer（针）上，反方向拉出来Mesh 就从 inguinalincision site 能拉出来。这时候应注意原 needle 进的部位在拉出来，绝对不能做 wrist rotation（转腕）。对侧也以同样的方法施行后从inguinal incision site 拉出来的Mesh 是kelly tagging 等方法来固定。这时为了防止尿道损伤把食指放耻骨后方后，用手指保护膀胱及尿道，经obturatorforamen 扎进针头后从尿道两侧的空间出来，做完手术后通过阴道壁的检查确认阴道内perforation（穿孔）的与否，防止手术后 Mesh 的阴道内 protrusion（穿出）。Safty zone 安全区域Obturator foramen Med.1/4 点，这部位与阴蒂位置的 adductor longus 长收肌肌肉末端部位直下方的 ischiopubic ramus（耻骨降支）的内测相同，离 oburator nerve 和血管通过的外侧上端有3 cm 距离，无危险的安全区域，是 introducer 通过的地方。贯通皮肤的 Introducer 是依次通过皮肤和皮下脂肪、股薄肌、内收短肌、闭孔外肌、闭孔膜、闭孔内肌和尿道旁盆腔内筋膜， 最后从阴道正中切开部位出来。
手术原来 tension 不是手术的原则，但考虑到患者尿失禁状态或解剖学 variation（变异）及所使用的 Mesh 种类的不同的差异，会出现 tension 程度不同，有丰富的经验时才有可能。Mesh 所设的 tension 程度是一个 Kelly 厚度或0.5 cm 是临床经验上最适合的，但有些门诊利用 Hegar dilator（宫颈扩张棒）或让患者做咳嗽动作，这时候以不流尿液的状态决定tension。
（8）Adjust and Cut Excess Mesh-tape 调整和切除多余长度吊带定Mesh 的tension 后去除塑料套，皮肤内剪去两侧大腿部露出的Mesh，防止手术后皮肤表面Mesh 的突出。考虑术后Mesh 的刺激皮肤，和刺激引起的痛苦，把皮肤充分的掀开后缝合是最好的。
术后护理
术后护理：
手术后患者的护理
1.手术后暂时排尿时最好取舒适的状态，事先要用充分的时间来对待病情。患者自己感觉“通畅”了的主观判断很重要，这时利用超声波检查测量残尿量，残尿量多时,测定残尿量不到100CC 或残尿量维持在排尿量的30%以下。
术后阴道分泌物增加：缝合线可自然吸收。
坐浴的益处：有利于血液循环，心理上产生舒适感在会阴整形手术等并合手术时特别有用手术后第二天开始坐浴。早晚2 次(一次10~15 分)高龄、糖尿病、免疫力低下等担心手术伤口恢复慢的情况下术后3~4 天后再行坐浴。
轻度的大腿疼痛：大概术后1 周以内好转(最晚4 周)
轻度的大腿发青：大概术后2~3 周内好转
加doxazocin 处方患者：向其说明血压下降的副作用
抗生素：术后5~7 日按时服用。
伤口用小贴布贴上3 日后拆线
阴道内消毒剂的使用：术后第二天开始使用,使用1~2 周有利于伤口恢复。严重疼痛(特别是步行时)，阴道出血时，立即访问医院。
最少2 周避免增加腹压的活动(提重物,运动等)
手术后1 周，手术当日开始在家里淋浴，术后2~4 周后可以去洗桑拿。
术后4 周开始可以性生活或做一定的运动.
上班：术后第二天可以上班,但为了手术恢复效果，最好1 周左右要保证充足的休息时间,下班后要好好休息。
饮食：避免喝刺激膀胱的饮料(含咖啡因,及碳酸饮料等)
物理治疗(电机刺激治疗,凯各儿运动,:术后1 周后开始坚持做一个月以上有利于症状的好转)
导尿管：手术前后,有排尿障碍的情况,有必要1~3 日左右带着导尿管。
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