vsd敷料叫什么经久不愈的伤口，可以求助于「神奇的黑色海绵」

◎ 作者 | 李芳芳

◎ 单位 | 聊城市第二人民医院

对于经久不愈的复杂创面，例如糖尿病足、压疮、手术切口感染或脂肪液化等，可考虑采用一种「神奇的黑海绵」，即封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage, VSD），现已广泛应用于临床。

VSD 负压吸引术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD 敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经 VSD 敷料中的微孔和引流管及时排出。

可有效促进创面愈合，减轻患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在外科，尤其是骨科和烧伤科中应用广泛，疗效显著。

（1）负压的机械力学

① 组织收拢变形，贴附，缩小死腔，缩小创面；

② 全方位引流（点－线－面），去除细菌培养基及分解产物，减少毒性产物重吸收。

（2）负压的生物学

① 消除水肿，促进局部的微循环加快；

② 局部生长因子的产生、分泌增加， 刺激细胞有丝分裂，促进组织新生；

③ 半透膜密封，阻止外部细菌进入创面，保证了创面内皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。

（2）大面积皮肤缺损、撕脱、脱套伤、糖尿病足、创面切口感染；

（3）合并感染的开放性骨折、骨髓炎、烧伤和创面皮肤移植。

（1）引流区活动性出血；

（2）气性坏疽、破伤风感染；

（3）慎用于癌性溃疡创面。

（1）术前护理：① 心理护理；② 皮肤准备；③ 用物准备。

（2）术后护理：

① 一般护理：心理护理，饮食指导，健康教育，功能训练。

② 有效引流护理：

a. 负压管理

压力：引流负压值 0.04~0.06 Mpa。负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

位置：引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口 60~100 cm，保持局部负压封闭状态。

b. 装置更换

每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶 2/3 时应更换引流瓶。

c. VSD 管型管理

密切观察 VSD 敷料的变化，如其变硬，可能是密封不严，漏气造成其脱醇变硬。

如变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡 VSD 敷料使其重新变软，接通负压，封闭漏气。

亦可能是创面液体引流物被吸引干净，一般不需处理。

③ 创面的护理及观察：

a. 不需每天换药，1 次封闭可保持有效引流 7~10 d

b. 尽量避免薄膜下积液，如果瘪陷表示有效，若创面敷料隆起，创面潮湿且有液体聚积，则提示可能引流管堵塞或连接管受压，应迅速设法排除。

c. 若小血块堵塞管道，则消毒堵塞处远段的引流管，采用无菌操作快速注入 2~3 mL 生理盐水反复冲洗、抽吸直至通畅为止。

④ 引流管的护理及引流液的观察：

观察引流液的颜色、性质、气味、量，并做好记录。

（1）注意导管勿打折，保持负压状态；

（2）活动时夹闭导管，保持导管密闭性；

（3）适量进食高钙、高营养食物，适宜多饮水，多吃鱼、骨头汤、多吃新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，忌辛辣食物，防便秘；

（4）出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做散步等保证充分的日光照射。养成良好生活习惯。

VSD 是一种伤口负压引流技术，并不一定局限于使用哪种敷料，除了「黑色海绵」，临床上常用的还有一种「白色海绵」。

熟练掌握其原理之后，还可以用无菌纱布、棉垫等自制简易 VSD。

编辑 | 张洁

投稿 | zhangjie4@dxy.cn