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作者：胡晶-重庆医科大学
良性病变的细胞学形态：
01.细胞的退变
02.细胞死亡
03.上皮细胞的增生、化生、再生
04.上皮细胞不典型增生
05.角化不良
01
细胞的退变
- 原因：未及时处理、制片/固定不好；
- 发生退化变性的标本不能用于诊断；
- 分为：
- 肿胀性退变：水钠滞留。
- 固缩性退变：脱水。
A:胸水（瑞-吉染色×400）
B：宫颈液基（巴氏染色×400）
退化变性：
A 图：肿胀性退变：胞体肿胀，胞质内液化空泡，胞核肿胀，胞膜溶解；
B 图：固缩性退变：胞质脱水，细胞变小，核固缩、核碎裂、核溶解(影细胞);
胸水中退变的间皮细胞（瑞-吉染色×1000）
02
细胞死亡
&
凋亡(apoptosis)：
细胞程序性死亡
坏死(necrosis)：
发生在某种疾病的死亡
细胞凋亡
A
B
- 细胞核发生碎裂、溶解，最后形成大小较一致的小球状或颗粒状，称为凋亡小体；
- 胞膜常皱缩或破裂。
细胞坏死
03
上皮细胞的增生、再生、化生
增生（hyperplasia）：
- 多由慢性炎症或理化因素刺激所致；
- 基底层细胞分裂增殖增强，数目增多，伴体积增大；
- 胞核增大、核质比增大，染色质仍均匀；
- 鳞状上皮细胞增生时可出现良性 角化珠
宫颈液基（巴氏染色×400）
宫颈液基涂片中的角化珠 (巴氏染色×400)
再生（regeneration）：
- 慢性炎症或理化因素刺激所致细胞损伤后；
- 由邻近正常组织生发层细胞分裂增殖修复的过程；
- 再生上皮细胞未完全成熟，易脱落；
- 形态与增生细胞相似；
- 常伴有白细胞。
宫颈液基（巴氏染色×400）
化生（metaplasia）：
- 在慢性炎症或理化因素刺激下；
- 一种已分化 成熟 上皮组织被另一种 成熟 上皮组织所取代；
- 通常发生于同源细胞间；
- 可分为
鳞状上皮化生
柱状上皮化生
宫颈液基（巴氏染色×400）
A
宫颈鳞状上皮化生
(巴氏染色×400)
B
宫颈正常中表层鳞状细胞(巴氏染色×400)
- 化生细胞比成熟鳞状上皮细胞染色更浓更鲜艳更染；
- 化生细胞的体积无论是否成熟均小于成熟的表层鳞状细胞。
04
上皮细胞不典型增生（核异质）
- 细胞核异常，属于癌前病变
- 可表现为：
核增大，核质比增大
核畸形
染色质增多，染色加深
核仁增大
- 分为：轻、中、重度
核异质细胞(瑞-吉染色×1000)
A:轻度核异质；B:中度核异质；C:重度核异质
- 轻度核异质：核轻度增大 (0.5-1.5 倍 ) ，轻至中度畸形，核染色稍加深，核质比正常。
- 中度核异质：核中度增大 (1.5-3 倍 ) ，形态略畸形，深染，核仁增大。
- 重度核异质：核明显增大 ( ＞ 3 倍 ) ，畸形，深染，核仁增大，核质比增大，核分裂象增多。
中度核异质的间皮细胞 (瑞-吉染色×1000)
轻、中度核异质的间皮细胞 (瑞-吉染色×1000)
重度核异质/肿瘤细胞 (瑞-吉染色×1000)
05
角化不良（异常角化）
- 鳞状上皮细胞的胞质分化程度超过胞核
- 表层角化前细胞—假角化
- 中底层细胞—早熟角化
- 提示不良刺激，可见于癌前病变
宫颈涂片早熟角化细胞 (巴氏染色×400)
END
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编辑：陈岚-贵州中医药大学
责编： 刘朝红-德阳市人民医院
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