上肢康复叫什么【阳光OT·笔记】走进康复之走近偏瘫上肢功能测试（FTHUE）

偏瘫上肢功能测试(Functional Test for the Hemiplegic Upper Extremity, FTHUE）是由 Rancho Los Amigos 医院治疗师Wilson，Baker和Craddock于1984年所设计发行，针对整个偏瘫上肢功能进行评定，后在2004年经香港作业治疗师方乃权等进行修改，并结合东方人种的生活和文化习惯汉化为香港版本FTHUE–HK，发表于香港作业治疗杂志。这是一项可以量化上肢损伤程度的测试，由十二个测试活动按照复杂性(运动技能、感觉、认知能力、判断力和一般偏瘫上肢的复原趋势)被排列成七个顺序等级。相较于Brunnstrom运动分期及fugl–Meyer侧重评估偏瘫上肢功能障碍情况，FTHUE–HK更偏向评价卒中病人在恢复期间日常生活任务中使用上肢的能力，这更利于作业治疗师指导并制定治疗方案。                             

任务 ：无

关键动作：患侧上肢尚未有任何活动能力

项目A：联合反应

程序：(a) 所涉及的手臂松散的垂下在病人的一侧，能够无障碍通过椅子、轮椅刹车侧等

        (b)健手最大限度地抵抗上肢完全弯曲或是延伸

        (c)观察所涉及到的上肢的主动活动

关键动作：肩膀或者手肘开始有少许活动能力

等级：（+）所涉及到的手臂开始显示出

        （-）所涉及的手臂仍是松弛的

项目B：将手放在大腿上

程序：（a)所涉及的手臂松散地垂在病人的一侧，能够无障碍的通过椅子、轮椅刹车侧等等

        （b）要求病人把手放在他的大腿上，不允许手抓住椅子的下端或者是腿部，如有必要，可以轻轻地引导手来通过这些障碍

        （c）不允许有过多的主干运动，虽然有些运动是允许的

关键动作：肩膀和肘部主动运动的结合

等级：（+)病人可以把手放到大腿上

        （-）病人不可以充分地举起手到大腿水平

        （-）病人不能充分地内收或者旋转他的手臂来把他的手放在大腿上

注意：如果病人过分使用躯干，那么就要用手稳定住主干重复任务

项目C：健手将患侧衣服塞在裤子口袋时，患手肩部外展

程序：（a）拆除轮椅的扶手或者是把病人安置在无扶手的椅子上

        （b）把所涉及的手臂放在病人身边

        （c）指导病人用健手把患侧衣服塞进患侧裤子口袋里

关键动作：肩部外展

等级：（+）如果病人在任务期间外展或者主动的举起相关患侧手臂离开患侧身体

          （-） 患者用健侧上肢推开患侧上肢

注意：如果患者依靠躯干活动来完成该动作，那么就要用手固定躯干重复这个任务

项目D：手提1磅重的沙袋

程序; （a）放置相关患侧手臂在病人一边

        （b) 把一磅重的袋子穿过病人的手指掌面的表面

         （c）指导病人抓住袋子维持15秒

关键动作：重物抓举中手指的弯曲度，钩状抓握

等级：（+）如果病人可以手提袋子维持15秒

         （-）如果病人不能够手提袋子维持15秒

注意：如果病人用手掌来握住袋子，那么就要重新放置袋子穿过手指，重新完成任务

项目E：开瓶时稳握瓶子

程序：

（a）把瓶子连同瓶盖松散的放到病人健手中

（b）指导病人将瓶子放在其患手中，然后用患手握住，举过大腿高，患手稳定瓶子，健手拧开瓶盖

关键动作：手掌的抓握和腕关节的稳定性

等级：（+）如果病人能够握住瓶子，超过大腿高然后维持足够的抓牢，用健手拧开瓶盖

         （-）如果病人在打开瓶盖时用大腿撑牢瓶子

         （-）如果病人在打开瓶盖时不能维持足够的握紧瓶子

项目F：拧毛巾

程序：（a）展示两只手拧湿毛巾或者用20盎司中等强度的泥胶代替

  （b）指导病人抬高他的手臂大概到桌子的高度，然后两只手抓住毛巾布

   ( c）指导病人患手抓住毛巾，健手拧两圈

关键动作：肩部和肘部的弯曲，腕关节的稳定性 ，手部松弛抓握

等级：（+）患手握住毛巾，健手拧两圈

  （-）如果病人不能充分地抓住毛巾，只有健手在拧

项目G：搬移小木块

程序：（a)放置5个一英寸的木块靠近桌面的边缘，离病人的患手边有一手臂的距离

（b）放置接受木块的盒子在病人的健侧，离身体8到10英寸远

 （c ）指导病人用患手一个一个捡起木块，然后放在盒子里，在运送过程中，病人不得在桌面上滑动他的手臂

 （d）为避免患者使用躯干代偿，有必要时可稳定住躯干

 （e）记录完成任务所需要的时间

关键动作：在抓握和放开手指时，肩部关节的弯曲，外展和内收，肘部的屈伸

等级： 

（+）病人能捡起，搬移和放下小木块

（-）病人不能捡起或放下小木块，在搬移过程中木块掉落

（-）病人在搬移过程中，手臂在桌面上滑动

（-）过度的躯干运动

项目H:用勺子进食

程序：

（a）距离桌面边缘6英寸，放置一个碗在桌面上，里面有10个弹珠和一个勺子，勺子的把手对着病人的患手。

（b）患手放在大腿上

（c）指导患者用患手拿勺子，舀起两个弹珠，送到嘴边，可用健手稳定碗，指导病人把弹珠放回碗里

（d）记录完成任务所用的时间

关键动作：肩膀关键弯曲和内旋转，肘关节的屈伸，前臂旋前旋后，腕关节屈伸及尺桡偏；侧捏及手掌紧握

等级：

（+）病人只用患手完成任务

（-）病人不能捏住勺子；不能把勺子送到嘴边；病人掉落了勺子也不能重新放回到碗中；掉落一个或者更多的弹珠；肘部搁在桌面上

注意：治疗师应避免患者出现过度的躯干或头部代偿动作

项目I：提举盒子

程序：

（a）放置一个合适的架设在病人面前，约12英寸高，在病人眼睛水平上

（b）指导病人捡起盒子，放到架子上，病人应该放下盒子后把手臂放回桌子高的水平

（c）指导患者从架子上拿回盒子，重新放回桌面

（d）记录完成任务所需时间

关键动作：在抓握和放松的时候肩部的屈伸，肘部的屈伸

等级： 

（+）如果病人只使用患侧手就可以完成任务

（-）如果病人不能充分地抓握或者放松盒子；不能把盒子放置在架子上，在架子上不能平衡盒子，弄掉或者是碰翻盒子

项目J：用胶杯喝水

程序：

（a）放置一个装满四分之三水的杯子在桌上，在病人可及范围内

（b）指导病人用患手拿起杯子送到嘴边喝水，喝完后将杯子放回至桌面，在这个喝水的过程中，患者不允许用桌子支撑肘部，或者使用过多的主干运动代偿

（c）如有必要,治疗师帮助稳定躯干

（d）记录完成任务所需时间

关键动作：肩部的弯曲，外展和内旋，肘部屈伸，前臂旋前、手部抓握释放

等级： 

（+）如果病人能拿起杯子，送到嘴边和重新放回桌面

（-）病人不能拿起杯子，过程中掉落杯子，手臂支撑在桌面上，水从杯子里洒出来

（-）病人不靠躯干代偿就完不成任务

项目K：要钥匙开锁

程序：

（a）把钥匙放在桌子边缘上面

（b）治疗师举着锁放在病人肩膀的水平高度和离病人患手一个手臂的长度距离

（c）指导病人用患者从桌面拿起钥匙（钥匙从桌面上滑落是允许的），然后插到钥匙孔中

（d）旋转钥匙然后打开锁头（用健手稳住锁是允许的）

（e）把钥匙拿开然后放回桌面上

（f）记录完成任务所需要的时间

关键动作：肩部屈伸、肘部屈伸、前臂旋前旋后，侧捏

等级：（+）患者只用患手完成任务

        （-）患者不能操纵在桌面的钥匙，患者掉落了钥匙，不能够到锁头，不能旋转钥匙；患者在手指控制时没有足够的肩部稳定来维持手臂的位置。

项目L1：使用筷子（强手）

程序：

（a）要求病人在离桌边大约18英寸的盘子里（有5个一立方英寸的软泡沫）用筷子夹起泡沫。

（b）在同一时间，把这些立方块送到嘴边，模仿吃东西，然后在放回碗里，碗里桌边大约6英寸的距离

（c）为了确定盘子和碗位置不变，应该使用防滑垫

关键动作：动态的抓握牢操作筷子，前臂手掌向下和反掌一起连带肱骨旋转在控制筷子中，来从盘子里夹起立方泡沫送至嘴边。在触碰盘子时肘部伸展、肩屈曲、同时在放泡沫到嘴边时肘部的弯曲，轻微的前臂旋后和肩胛的回收。

等级：

（+)所有5个立体泡沫都稳固的夹住和准确地放在嘴里，然后在合适的时间放到碗里

（-）不能够完成这些任务，筷子从手里掉落或者掉落了两个以上的泡沫；盘子或者碗从位置上经常碰撞

注意：当健手参与时测试才成立，用手稳定躯干，以防止躯干过度代偿

项目L2：用衣夹（非强手）

程序：

（a）放置一个接受盒在病人面前，然后放5个衣服夹子在桌子的边缘，靠在患者非利手边（b）让病人一个接一个的把衣服夹子夹到盒子里

（c）一旦夹子已经是夹紧的了，就让病人把它们取回放到桌子上

（d）记录完成任务所需时间

关键动作：动态的控制夹子，在从桌面上捡衣服夹子时肘部弯曲，从盒子里拿回夹子时，肩胛回收；夹衣服夹子时手掌向下和反掌一起连同一些肱骨的旋转

等级：

（+）如果病人能够夹夹子然后取下这些衣服夹子

（-）如果病人不能夹夹子或者取走夹子，如果病人撞倒了盒子