作 者：西安秦皇医院 兰乖平
导 读：
有些来自临床的感控问题，规范上并没有确切的规定，如何帮助临床解决这些问题呢？
胃肠镜下做手术的镜子需要灭菌吗？
有同道私下咨询：胃肠镜室使用消毒液邻苯二甲醛，开展胃肠镜下息肉切除术等手术，镜子没有达到灭菌，可以吗？
想要回答这个问题，得先来思考另外几个问题：
一、“胃肠镜下息肉切除术”是不是手术？
二、国家规范如何要求呢？
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
-
《医疗机构消毒技术规范》要求：
3.13高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：
进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
学完规范，高度危险性物品中并没有胃肠镜。
三、感控人的困扰是什么？
有人可能会说：既然国家规范有要求，镜子达到灭菌岂不更安全？
其实，就目前各家医院的实际情况，想要胃肠镜达到灭菌水平，基本做不到。因为，镜子的配置数量与胃肠镜检查和治疗的患者数量很难匹配，大医院虽然镜子多，但检查的病人数量也多，而内镜灭菌需要更长的时间，难以满足镜子灭菌的供应量。小医院虽然病人少，但灭菌器的配置也很难满足镜子灭菌的需求。
那么，问题来了：胃肠镜既然难以达到灭菌水平，那如何预防感染呢？
对于内镜检查及镜下治疗，杜绝患者与患者、患者与环镜、镜子与镜子之间的交叉污染是核心，其感染防控的要点有以下几点：
严格执行《软式内镜清洗消毒技术规范》中要求的每一个流程，关注内镜处置的关键环节，比如：
（1）内镜预处理方法是否正确？
（2）镜子洗消是否及时？
（3）全自动洗消机前是否先采取手工刷洗？
（4）消毒剂浓度是否合格？
（5）终末漂洗后的镜子干燥是否彻底？
（6）工作人员是否落实标准预防？
要想有效避免不必要的交叉污染，就需要内镜室的洗消人员和诊疗操作的医生严格执行标准预防，每一条内镜严格遵循规范要求的流程处置，落实好每一个流程中的细节，这比一味只盯末端的“灭菌”要更安全。
关于今天的讨论话题，您有哪些高见呢？欢迎留言区继续讨论！
管理事无巨细，处处皆有感控，发现问题、评估感染风险，继而想办法解决，让感控管理达到规范化、同质化。
感控plus精选目录
纸质书籍
-
《白话感控》,需要人手一本的书
-
十年 | 感控plus精选集（第三辑）
电子文档
-
重磅推出|《对着这本书干院感》 -
重要更新 | 《医院感染管理制度汇编》（2025年最新修订） -
新年巨献 | 《医院感染监测方案》（2025年版） -
重要更新 | 《医院感染监控手册》2.0 -
重磅丨《院感核心要点速查一本全》 -
最新修订：医院感染管理标准操作规程（SOP） -
最新修订感控–应急预案汇编 -
《医疗废物管理制度、职责、流程、应急预案汇编》
精选课程（视频+PPT）
-
如何落实院感日常督导检查 -
视频讲解丨医疗废物分类目录修订，医废管理有哪些变化？ -
如何做好环境卫生学及消毒效果监测？ -
软式内镜感染防控 -
科室如何做好感控管理—感控员培训 -
导尿管相关性尿路感染防控 -
从院感角度谈多重耐药菌管理 -
消毒产品证件审核，我们审什么？ -
新生儿医院感染判定及院感防控要点 -
手术部位感染监测与预防策略 -
儿科医院重症监护病房医院感染防控要点
精选PPT
-
PPT丨《血液净化操作规程（SOP）2021版》医院感染管理质量控制要求解读 -
PPT|静脉用药调配中心建设与管理指南（2021年版） -
PPT丨医技人员感控知识应知应会 -
PPT丨血液透析室医院感染管理知识培训 -
精选课件丨 猴痘感染预防与控制
推荐阅读
-
为什么委领导重视院感，而院领导不呢？ -
医务人员，万不可过度迷信AI，它可能会坑死你！ -
手卫生依从性| 每月观察多少次比较合理？ -
25年来首次 | 医院感染一年可造成超240亿人民币的医疗损失！对感控的投入，是投资而不是成本！ -
柳叶刀丨35%的院内感染与诊疗环境污染有关！ -
口腔科水没监测，后果严重吗？会被罚款吗？ -
关于院感科建设与发展的七点思考 -
“院感科，我要你解决问题，而不是制造问题和困难……” -
关于风险评估你要知道的8件事
小编微信
感控plus
注：各种问题，请咨询小编。
重要通知
