近日，中山大学附属第一医院龙明教授团队成功应用乐普心泰医疗研发的PannaWire®多功能导丝高效过缺损，为一例房间隔缺损（ASD）患者完成了高效过隔与精准封堵治疗。该导丝凭借其独特的梭形头端设计与分段式结构，集“探查”、“支撑”、“防脱”、“显影”、“输送”五大功能于一体。在纯超声引导下，其梭形头端显影清晰，可有效避免传统导丝回声信号弱、定位困难的问题，实现术中实时精准定位；可在术中实现零交换过隔，显著简化操作步骤，缩短手术时间；其梭形头端可固定在肺静脉处，有效防脱，建立稳定输送轨道；遇阻形变的梭形头端有效避免组织损伤，提升复杂解剖结构下的操作安全性。该病例的顺利实施，充分验证了PannaWire®多功能导丝在经胸纯超声引导下ASD介入治疗中简化流程、提升效率、保障安全、建立稳定输送轨道的临床价值，为结构性心脏病介入治疗的器械创新与术式优化提供了有力支持。
1
基础信息
患者女性，61岁。
超声描述
检查内容：TEE＋右心声学造影
左心房及左右心耳内未见血栓回声，左心耳流出血流速度74cm/s。
房间隔中部有回声中断，测ASD大小：食管中段双房心切面约7～8mm，大动脉短轴切面7mm，CDFI探及左向右分流，距主动脉根部0～2mm，其余边距均＞5mm。
采用手振生理盐水，左上肢静脉注入后，右房，右室顺序显影：静息状态下，5个心动周期内左心可见造影剂微泡通过，右向左分流3级。负荷试验(+)：左心可见造影剂微泡显示，右向左分流3级。
超声提示
先天性心脏病：
房间隔缺损（继发孔型，小分流量）
左心房及左右心耳内未见血栓
2
手术过程
术中复测
术中复测房间隔缺损8.49mm。
PannaWire®多功能导丝配合MPA2导管过房间隔缺损（ASD）
创新突破：PannaWire®多功能导丝“显影更清晰”。
术中选择1428L规格导丝过缺损，超声心动图剑突下双切面显示导丝导管到达下腔静脉开口部后，同时前送导管及导丝至房间隔中部，此时导丝显影清晰，便于超声下定位。
PannaWire®多功能导丝通过ASD
梭形头端可部分收入MPA2导管中，在主动脉短轴切面下过ASD至左心房。
PannaWire®多功能导丝通过ASD送至肺静脉
梭形头端可固定在肺静脉处，稳定防脱，建立稳定输送轨道。
PannaWire®多功能导丝作为加硬导丝，建立稳定输送轨道
沿PannaWire®多功能导丝送入输送系统，当扩张器前端触及导丝梭形头端后，固定导丝及扩张器，前送外鞘管将梭形头端收入鞘内，并将导丝及扩张器一同撤出体外即可建立稳定输送轨道。
释放ASD封堵器左右盘面
选择16规格的ASD封堵器，10F鞘管，释放封堵器左右盘面。
牵拉试验封堵器稳定
主动脉短轴切面。
四腔心切面。
释放ASD封堵器：封堵器稳固夹持
四腔心切面。
主动脉短轴切面。
3
病例小结
单纯超声引导介入技术作为一项革命性的疗法创新，在心脏病治疗领域展现出广阔的应用前景。相较于传统的放射线引导技术，单纯超声引导介入技术在确保安全、有效的同时，能显著提升手术效率、降低医疗成本、提高医疗服务的可及性，且对患者肾脏的影响大大减少，不依赖造影剂，保护医生和患者免受放射线危害。
经胸纯超声引导下房间隔缺损封堵术中，传统导丝因回声信号较弱，头端显影欠佳，术中定位存在一定难度。同时，超声心动图受限于单一切面成像特性，在推送、回撤导丝或操作导管时，难以在同一画面内同时显示导丝与导管头端的相对位置及动态配合关系，增加了操作的不确定性。
本例应用PannaWire®多功能导丝完成房间隔缺损通过及封堵治疗。多功能导丝在经胸超声下显影清晰，头端位置实时可辨，便于术中精准定位；术中，PannaWire®导丝集探查与支撑功能于一体，无需交换器械即可顺利通过缺损并建立稳定输送轨道，实现“零交换”操作；其梭形头端可锚定于肺静脉处，有效防止导丝脱出；遇阻时头端主动形变，有助于降低组织损伤风险。术中复测缺损为8.49mm，选择16规格的ASD金属封堵器，10F鞘管进行封堵，封堵器释放后形态良好，稳定夹持于房间隔两侧，无残余分流。该病例充分验证了PannaWire®多功能导丝在纯超声引导下简化ASD封堵流程、提升操作安全性及效率方面的临床优势。
感谢中山大学附属第一医院龙明教授的病例分享
关于PannaWire ®多功能导丝
PannaWire®多功能导丝由乐普心泰医疗科技（上海）股份有限公司自主研发，是一款专为结构性心脏病介入治疗设计的创新器械。该导丝采用独特的梭形头端与分段式结构设计，起到“探查”、“支撑”、“防脱”、“显影”、“输送”多功能，在纯超声引导下，其梭形头端显影清晰，可有效避免传统导丝回声信号弱、定位困难的问题，实现术中实时精准定位；可在术中实现“零交换”操作，有效简化手术流程、缩短操作时间。其梭形头端可固定在肺静脉处，有效防脱，建立稳定输送轨道；遇阻可主动形变，在提升过隔成功率的同时，显著降低组织损伤及心律失常等并发症风险[1]，尤其适用于PFO、ASD及PDA等复杂解剖结构下的介入治疗。PannaWire®的临床应用，为术者提供了更高效、更安全的操作选择。
术者简介
龙明 教授
中山大学附属第一医院
中山大学附属第一医院心内二科副主任，博士，主任医师；中山大学心内科硕士研究生导师。
广东省健康管理学会心血管分会副主任委员、广东省康复医学会心血管病分会副会长、广东省介入性心脏病学会常务理事、广东省中西医结合学会心血管分会常务理事、国家标准化肺血管病中心青年委员、中国医师协会心血管内科医师分会肺血管组委员、中国大湾区心脏协会理事、中国老年保健协会泛血管分会常务理事、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地（冠心病介入治疗）导师。
美国康乃尔大学纽约长老会医院研修结构性心脏病介入3月，主要从事心肺血管疾病及先心病介入诊疗工作，对复杂冠脉和先心病介入有丰富的经验，第一作者和通讯作者发表SCI论文多篇。主持和参与广东省和国家自然科学基金多项。
共享病例 深度学习
声明：本讨论来源于介入并发症群及其版权所有。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，DrKing道金医学不负任何责任。
说明：文章中所使用的文字和图片如有侵权请告知，我们会第一时间撤回删除。
提示：医学专业文章具有特殊性，未经DrKing道金医学允许，请勿转载。
>>> 本期编辑 | 道金团队 <<<
