什么叫做交换导丝浙南首例！温州市中心医院应用免交换导丝成功开通颅内动脉狭窄

近日，温州市中心医院神经外科孙军教授团队在浙南地区首次成功应用了免交换导丝完成了一例颅内动脉狭窄患者的血管成形手术治疗，开启了浙南地区颅内动脉狭窄介入治疗“零交换”技术时代。

此次手术患者是一位65岁女性，在外院1年前确诊“右侧大脑中动脉M1段狭窄”内科保守治疗下仍多次脑梗死发作，为求近一步治疗赴温州市中心医院神经外科，陆川、巴华君、陈献东、吴惜东等在完善术前准备之后，为患者成功实施了“右侧大脑中动脉狭窄的血管成形手术”，术后患者的狭窄病灶得到完美成形。

术前造影及3D血管图：大脑中动脉长段狭窄病变

术后造影及3D血管图：大脑中动脉狭窄病变管腔和血流恢复

颅内动脉狭窄的开通手术风险较高且难度较大。血管长段狭窄且血管壁常因动脉粥样硬化、钙化或血栓机化而僵硬，导丝通过困难。若导丝强行通过可能导致血管夹层或穿孔，延长手术时间，增加手术并发症风险。在传统手术中，如果使用传统神经血管导丝产品，首先需要将一根200cm神经血管导丝携带微导管超选穿过狭窄段，然后通过微导管将200cm导丝交换成另一条300cm导丝，通过300cm导丝输送颅内球囊扩张狭窄闭塞段血管，最后放置支架以维持血管的开放状态，这样的操作步骤由于其复杂性，使得手术时间较长，也隐藏着操作同时的一系列风险。

免交换导丝图示

拆成200cm

免交换导丝（315cm DOC导丝）的使用，大大简化了手术的流程。在浙南地区首次使用该项材料和技术，顺利完成了此次手术，具有较大的革新意义。315cm DOC导丝通过中间可拆可装的连接段可以让导丝在200cm和315cm的长度自由切换，狭窄成形手术时，通过拆除DOC延长段后的前端200cm导丝成功超选穿越狭窄的病变后，接上DOC延长段成为315cm长导丝，通过该长导丝完成球囊扩张病变和支架放置的步骤，避免了来回更换导丝的步骤，缩短了手术时间，提升了手术的安全性和效率，也降低了患者手术费用。整个手术过程流畅连贯，有效确保了狭窄血管的成功成形。

颅内动脉狭窄是引发脑卒中（中风）的一个重要因素，而颅内动脉的狭窄成形或慢性闭塞的开通是缺血性脑血管病介入治疗中最具挑战性的部分。温州市中心医院是浙江省内较早开展此类手术的团队。随着神经介入医疗器械的进步和操作技能的提升，以及对疾病机制更深入的理解，神经介入医生给患者的治疗过程变得更加简化，手术时间进一步缩短，手术风险降低，手术安全性提高。最终目标是让更多的百姓受益，帮助他们远离中风的威胁。

温州市中心医院神经外科|脑血管介入中心是国家临床重点专科建设单位，国家卫健委脑卒中防治基地，国家卫健委高级卒中中心，国家卫健委神经介入建设中心、神经外科建设中心，上海华山医院神经外科周良辅院士团队合作中心，浙江省区域专病中心，温州市脑科重点学科群，温州市脑血管病重点学科群，温州市重点专科温州市脑卒中质控中心挂靠单位，是温州市规模最大、 医疗水平最高的综合性神经外科之一。学科承担浙南闽北地区各类脑血管病、神经肿瘤、颅脑损伤、神经功能和脑干脊髓脊柱等其他中枢神经系统疾病的救治工作，并在专业领域积累了丰富的临床经验。

现有主任医师6名、副主任医师2名，博士3人，在读博士1人，硕士研究生11人，荣获国务院特殊津贴1名，获得“温州市高层次人才特殊支持计划”–温州名医1名，获得省级医坛新秀1名，获得浙江省卫健委创新人才1名。

学科主持并参与国家级课题项目，主持十余项省部级课题及厅级重点平台项目，荣获厅市级科技奖5项。科室年诊治住院患者约3000余例，经过多年的发展，现科室下设亚专科，分别是出血性脑血管病组、缺血性脑血管病组、颅脑外伤组、颅脑肿瘤组及脑干脊髓脊柱病组。治疗范围包括各种脑血管病、脑肿瘤、颅脑创伤、椎管肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病等。尤其在脑血管疾病诊疗和防治项目上，如脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等的微创手术已达到国内领先水平，颅内肿瘤显微手术、鞍区肿瘤神经内镜下切除术、三叉神经/面神经微血管减压术以及帕金森病治疗方面达到省内先进水平。

孙军

陆川

巴华君

戴君侠