什么叫做交换导丝独创＂零＂先循＂证＂而行｜内蒙古心脑血管医院：Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗大脑中动脉狭窄应用体会-上海聚慕医疗器械有限公司

术者寄语

Fastunnel^®输送型球囊扩张导管，首款同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管，采用“球囊+微导管”一体化设计，1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程，相比传统手术减少10次交换步骤。引领“零交换”技术，减少器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术安全，开创ICAS血管内介入治疗新时代！

本期病例

患者资料

现病史：患者于入院1年前无明显诱因出现头晕，头晕呈昏沉感，走路无偏斜，不伴恶心、呕吐，无晕厥、黑矇，无耳鸣、耳胀，无听力明显下降，无视物重影及视物成双，无饮水呛咳，无流涎，一直未重视，2天前上述症状较前加重，并出现左手拇指麻木及左足部麻木感，无肢体力弱，活动不受限，就诊于我院门诊，为进一步诊治收入我科，病程中，无胸闷、气短，无寒战高热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，精神、饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显下降。

既往史：高血压病史半年，最高血压达160/105mmHg，近期口服“苯磺酸左氨氯地平片2.5mg/日”，平日不监测血压；糖尿病病史10年，近期使用甘精胰岛素利司那肽注射液16u，早餐前半小时皮下注射，阿卡波糖片1片/次，3次/日口服，平日不监测血糖。

查体：体温：36.5℃，脉搏：74次/分，呼吸：18次/分，血压：134/78mmHg，神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及额外心音、心脏杂音及心包摩擦音，心前区无震颤。腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝、脾未及。双下肢无水肿。双侧眼球居中，双眼各向眼动充分，双瞳正圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，未见眼震及复视。双侧面部感觉对称，双侧额纹对称，闭目有力，鼻唇沟对称，示齿口角不偏，双耳听力正常。伸舌不偏，无舌肌萎缩及肌束震颤。四肢肌力5级，肌张力适中，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射正常且对称存在；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，轮替动作灵活；双侧深、浅感觉正常对称；双侧巴氏征、查多克氏阴性。颈柔软，克氏征、布氏征阴性。

术前影像

头MRA提示：左侧大脑中动脉M1段局限性重度狭窄。

头颅核磁：左侧侧脑室旁缺血灶

PWI提示：左侧额、顶、枕、颞叶脑实质CBF、CBV较对侧无明显减低，MTT、TTP明显延长。

高分辨核磁提示：左侧大脑中动脉M1段近分叉处见管壁局限性环形增厚，呈T1WI、T2WI等信号影，增强扫描明显强化，管腔局限性重度狭窄。

初步诊断

头晕原因待查
左侧大脑中动脉重度狭窄
脑梗死
高血压3级（极高危）
2型糖尿病

术中涉及介入器械选择

加奇生物 DCwire^®标准版微导丝 215cm
6F 导引导管
加奇生物 21系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm
4.0×23mm 自膨式闭环支架

手术过程

造影显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，远端显影延迟，左侧大脑前动脉缺如，胚胎型大脑后动脉未见明显狭窄。

DCwire^®微导丝引导21系列Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm顺利到位，准备扩张。

充盈Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm。

Fastunnel^®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm泄压。

即刻造影显示狭窄明显改善。

沿21系列 Fastunnel^®输送型球囊扩张导管输送自膨式闭环支架 4.0×23mm，并在路图下精准释放。

复查造影提示支架贴壁良好，血管狭窄改善成功，远端显影良好。

病例总结

责任血管重度狭窄，灌注明显减低，有血管内治疗适应证。
术中显示狭窄在M1远端、狭窄较为严重，对微导丝的要求较高，DCwire^®微导丝具有良好的操控性和扭控性；
Fastunnel^®输送型球囊扩张导管在无中间导管辅助下轻松到达M1远端，表现出优异的到位性和稳定性；
Fastunnel^®输送型球囊扩张导管“零交换”技术，操作简便，减少微导丝、微导管等反复交换的繁琐细节，有效缩短手术时间，在颅内ICAS病变介入治疗中较为实用。

术者介绍

刘海超

内蒙古心脑血管医院

内蒙古心脑血管医院脑血管中心主任兼党支部书记，航天中心医院神经内科副主任医师，北京大学航天临床医学院神经病学教学秘书及神经内科住院医师规范化培训督导教师。

擅长脑血管病（脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等）、头晕头痛、癫痫、脑炎、帕金森病及神经心理性疾病（焦虑、抑郁、失眠等）的诊治，专长于脑血管病的全程化精细化管理及脑心同治，特别是脑梗死的超早期静脉溶栓、介入取栓及恢复期的中西医结合治疗。熟练掌握神经介入技术及神经重症技术，年均完成200余例神经介入手术。

以第一作者或通讯作者于“Brain research”、“BMC Neurology”、“Neuroscience Letters” 、“Neurol Sci” 、“中华神经科杂志”、“国际脑血管病杂志”等国内外期刊发表20余篇学术论文，并参编专业著作《脑小血管病》。以项目负责人完成两项新技术新业务，并参与完成一项国家自然科学基金课题及多项省部级课题。

社会任职：中国老年保健协会心脑血管疾病防治专业委员会委员，北京神经内科学会脑血管病专业委员会委员，北京神经内科学会神经介入专业委员会委员，北京神经内科学会青年委员会委员，北京市中西医结合学会脑心同治委员会委员，内蒙古卒中学会委员，内蒙古慢性病防治与健康教育研究会神经病学分会帕金森与运动障碍病学组委员。

李昭

内蒙古心脑血管医院

内蒙古心脑血管医院脑血管中心副主任，医学硕士，副主任医师，擅长脑血管病的诊治，包括（静脉溶栓、脑血管造影、血管介入评估及术后急危重症患者的临床诊疗管理），特别是对脑血管急危重症的抢救治疗有丰富的经验，并熟练掌握经颅多普勒超声（TCD）的操作。专长于头晕/眩晕的一站式诊疗，包括（中枢性眩晕的诊治及良性阵发性位置性眩晕的诊断、复位治疗），掌握前庭眼震电图检查，且对失眠、焦虑、抑郁状态等身心疾患的诊治和预防有丰富的临床经验。以项目负责人完成三项研究项目，以第一作者身份在国内期刊发表论文数篇。

社会任职：中国初级卫生保健基金会脑血管病专业委员会委员，内蒙古医学会神经学分会青年委员，内蒙古医学会眩晕分会委员，内蒙古医学会介入分会青年委员，内蒙古慢病学会神经内科分会委员，内蒙古医院协会卒中管理分会委员。

安宝强

内蒙古心脑血管医院

内蒙古心脑血管医院脑血管中心神经介入骨干，内蒙古医科大学神经内科硕士研究生。擅长神经介入、急性脑血管病、头晕、头痛、脑小血管病等常见神经内科疾病的诊疗。参与一项方向为急性重症脑梗死机械取栓后无效再通影响因素分析的课题研究。

新特贺乐

内蒙古心脑血管医院

蒙古族，毕业于锦州医科大学，从事神经外科专业，多次进修于神经内科、神经外科学习神经介入及神经外科手术，专注于脑血管病、介入手术、开颅手术等领域。

团队介绍

内蒙古心脑血管医院-脑血管中心

内蒙古心脑血管医院脑血管中心是医院重点学科，脑血管中心涵盖了神经内科、神经外科、神经介入、神经重症、神经康复专业组，开放脑血管中心一区、脑血管中心二区两个病区，编制床位89张，医务人员55名，另外特聘北京及内蒙知名专家12人。脑血管中心专长开展脑血管病的全程管理及神经介入。脑血管中心秉承“妙手仁心建品牌，聚力创新铸未来”的科室文化理念及“6W”服务理念，已建成人员梯队合理、全天候门诊、技术与服务过硬的医院品牌科室。