术者寄语
Fastunnel®输送型球囊扩张导管， 首款同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管，采用“球囊+微导管”一体化设计， 1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程，相比传统手术 减少10次交换步骤。 引领“零交换”技术，减少器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术安全，开创ICAS血管内介入治疗新时代！
本期病例
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患者资料
患者女性，60岁。
主诉：短暂左侧肢体乏力发作2天。
查体：
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T：36.8℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：128/68mmHg。神志清，精神良好，右利手，言语清。
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颅神经系统：粗测双侧嗅觉正常；双侧视力、视野检查正常；双眼裂等大、上睑无下垂，双眼球各向活动自如，无眼震及凝视，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，双侧直间接对光反射灵敏；双侧额纹对称等深，双侧眼睑闭合有力，双侧鼻唇沟对称等深，口角无偏斜，角膜反射存在；听力正常；饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂居中，咽反射迟钝；转颈耸肩有力；伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤。
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运动系统：四肢肌力、肌张力正常，指鼻试验正常，闭目难立征正常，无不自主运动。
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感觉系统：深浅复合感觉查体无异常。
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反射：四肢腱反射对称引出，无病理征。
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脑膜刺激征：无颈项强直，Kernig征阴性，Brudzinski征阴性。
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植物神经系统：无泌汗障碍，大小便正常。
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GCS评分：15分，NIHSS评分：0分，卒中前mRS评分：0分。
相关化验检查：
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入院血常规、尿常规、粪便常规、术前四项、肾功能、电解质、凝血组合、血糖未见明显异常。
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尿酸（UA）468.8，总胆固醇（TC）5.78
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心电图：窦性心律、T波改变
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胸X片未见异常
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术前影像
MR示双侧额叶少许缺血灶。 TOF-MRA：考虑右侧大脑中动脉M1段狭窄，分支减少，建议CTA或DSA检查。
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术前讨论
术前诊断：
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短暂脑缺血发作
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右侧大脑中动脉M1段重度狭窄
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高尿酸血症
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高胆固醇血症
治疗策略：脑血管造影术+右侧大脑中动脉球囊扩张成形术+支架置入术
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术中涉及介入器械选择
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6F 桡动脉短鞘
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0.035inch 260cm 泥鳅导丝
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100cm SIM2 造影导管
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100cm 猪尾形造影导管
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0.014inch 200cm 神经导丝
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加奇生物 6F 115cm Tethys®中间导引导管
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加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管2.5mm×15mm
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4.0mm×23mm 自膨式闭环支架
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手术过程
右侧远桡穿刺，置入6F 桡动脉短鞘，猪尾巴管弓，1型弓，右侧颈总动脉起始部迂曲，交换SIM2造影导管。右侧颈总动脉造影发现右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
造影结束后，撤出造影导管， 6F 115cm Tethys®中间导引导管+泥鳅导丝超选到颈内动脉，顺利将中间导管推送到C4段。
路图下， 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管2.5mm×15mm+微导丝+ 6F 115cm Tethys®中间导引导管组成同轴系统，微导丝顺利超选通过右侧大脑中动脉狭窄处到达上干远端。
微导丝引导下，将 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管前推，顺利通过虹吸段的弯曲，到达右侧大脑中动脉M1段狭窄处。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm以6ATM扩张一次后造影，见右侧大脑中动脉狭窄明显缓解。
撤出微导丝， 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管内推送4.0mm×23mm 自膨式闭环支架到位后，稳住支架，回撤 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管。支架顺利释放，造影见支架位置良好，狭窄缓解。
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术后情况
术后第二天复查头颅CT未见出血，支架展开良好。患者术后2天顺利出院。
病例总结
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有短暂脑缺血发作的症状型颅内动脉重度狭窄，手术指征明确。手术采用经远桡穿刺，大大减轻了患者的不适感，术后无需长时间卧床，减少并发症。
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Tethys®中间导引导管在经桡动脉治疗中，推送顺畅，提供良好的支撑性和高到位，为后续手术提供良好的操作基础。
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术中采用“球囊+微导管”一体化设计的 Fastunnel®输送型球囊扩张导管，使用 “零交换”技术可以一次性完成球囊扩张、支架释放等过程，减少了器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，减少血管损伤，降低手术风险，提高手术安全性。
术者介绍
邓国志
始兴县人民医院
神经外科副主任医师
始兴县人民医院脑科中心主任
始兴县人民医院卒中中心医疗总监
2020-2021年在广东省人民医院进修神经介入技术
2022年全国神经介入医师手术大赛优秀奖和人气医师
始兴县2023年劳动模范
技术特长：出血和缺血性脑血管病血管内介入治疗，颅脑外伤和脑出血的开颅治疗。
