什么是asd封堵“小伞”堵大瘘丨金乡县人民医院应用“室间隔封堵器”治疗支气管胸膜瘘

如果衣服上破了一个洞，我们可以打补丁织补上，可如果肺上破个洞又该怎么办呢？近日，金乡县人民医院呼吸与危重症医学科介入团队通过气管镜下支气管胸膜瘘（BPF）封堵术，应用“室间隔封堵器（ASD）”成功将患者支气管胸膜瘘瘘口进行封堵，新技术的运用、个体化的治疗，同时也为相关无法耐受外科手术治疗的支气管胸膜瘘患者提供了新的治疗选择。

“支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，可由多种原因引起，主要表现为咳嗽、咳痰，痰量多，发热，呼吸困难等，痰量多可使患者突然窒息而死或者慢性消耗死亡。”呼吸与危重症医学科副主任医师王陆介绍，支气管胸膜瘘是一个非常棘手的临床难题，尤其是时间越长者越难治，并且部分老年患者或有相关基础病患者还无法耐受外科手术，这就可以选择经支气管镜介入封堵治疗。

气管镜下室间隔封堵器治疗支气管胸膜瘘技术作为一种微创治疗手段，避免了开放性手术带来的创伤，并且拥有外科手术无法比拟的创伤小、疗效确切、术后恢复期短、并发症风险低等多种优势。该技术的开展与成熟应用为不适合其他封堵治疗或治疗失败的支气管胸膜瘘患者提供了一种安全、有效的治疗手段，有助于显著改善患者的生活质量。

1、因麻醉不耐受等因素造成无法行外科手术治疗的患者；

2、适用于1～3级段支气管以上的大气道支气管残端瘘；

3、已使用常规呼吸介入手段如：纤维蛋白原、组织胶气道支架等方法治疗均无效的患者；

4、其他：包括瘘口过大，纤维蛋白、组织胶等黏合剂不易封堵；支气管残端残干过短不易放置及固定支架，或者由于瘘口部位解剖特点不宜放置支架。

1、凝血功能异常、麻醉药过敏等无法进行支气管镜检查的患者；

2、气道过于狭窄，未能同时通过鞘管及支气管镜患者；

3、瘘口周围存在感染肺组织；

4、瘘口过于靠近主动脉、大血管等。