厚朴方舟团队编译 | 肺癌是我国发病率、死亡率始终居于高位的恶性肿瘤。过去，人们在常规体检中很难发现小于1厘米的病灶，而如今，高分辨率的检查仪器可以发现3毫米以下的肺小结节。肺结节的高检出率也让越来越多人困扰：“什么样的肺结节是原位肺癌，需要手术”，“哪种手术方式效果好”？
▲图源：respiratorylondon
1.什么样的肺结节需要手术？
磨玻璃样结节恶性概率高
肺结节是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影，可单发（孤立性）或多发（2个及以上病灶）。根据肺结节密度的不同，一般可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。
“磨玻璃”样结节属于亚实性肺结节的一种，在影像学上呈现出隐隐约约的棉絮状虚影。
2021年《中国青年报》发布的一项报道指出，“磨玻璃”样结节恶性概率较高，病理证实为肺腺癌的概率较高，约为30%。因此，对于首次发现的肺“磨玻璃”样结节需要密切随诊，及时请专科医生对进行评估。
另外，结节大小、边缘光滑程度、有没有血管侵入、钙化程度、周边组织侵犯程度也是判断肺结节是否为恶性的参照标准。比如，单个直径小于8毫米的“磨玻璃”样结节，建议每3-6个月进行一次胸部CT复查，如果没有异常变化，则可以改为一年一查。单个直径大于8毫米的“磨玻璃”样结节，如果定期复查发现有逐渐增大的，建议手术切除。
除此之外，如果肺结节上有分叶、毛刺、支气管炎症等出现，属于恶性病变的概率更高。
因此，一旦确诊肺结节，应由专业的医生详细评估，判断是否需要手术切除。
2.肺结节手术哪种方式效果更好？
微创手术创伤小，效果好！
目前，可用于肺结节切除的手术方式包括开胸手术、胸腔镜手术以及达芬奇机器人手术。
21世纪以来，全球外科肿瘤学家越来越多地应用胸腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术切除肺癌及肺结节。此前已有多项研究证实，采用微创手术治疗肺结节及早期肺癌的效果更好，患者的生活质量更高。目前，微创手术已成为了早期肺癌、肺结节手术的优选。
与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有伤口小、疼痛轻、术后恢复快、视野开阔可进行精细的手术、可抑制呼吸功能的丧失、出血量少等优点。
而新一代的达芬奇机器人手术操作系统，具备高清实时显像、放大的4D操作视野、手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大、机械运动灵活准确等优点。
▲达芬奇机器人手术，图源：日本顺天堂医院
与胸腔镜手术相比，不仅最大程度上提高了手术的准确性，并且创伤更小、术中出血更少、术后疼痛更小，有效减少了术后并发症的发生，对患者造成的身体负担也较小。由于这些显著的优势，使得高龄患者和复杂的手术也能通过达芬奇手术机器人进行。
但是，胸腔镜手术及达芬奇机器人手术的操作较为复杂，需要手术经验丰富，技术娴熟的外科治疗专家操作，才能获得最好的预后。
日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任铃木健司是日本首屈一指的肺癌治疗专家，经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右。
▲铃木健司教授
同时，铃木健司教授在肺癌微创手术-达芬奇机器人手术方面具有丰富的经验，是世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。
此前，铃木健司教授曾为不少肺结节患者指点迷津，给出了后续治疗方案。如果希望判断自己的肺结节是否为恶性，或希望采用达芬奇机器人手术切除肺结节，欢迎联系厚朴方舟。
参考来源：
[1]Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7399389/
[2]中国青年报、健康时报、NCCN指南、北京日报、人民健康网、扬子晚报、虹说健康、上海市卫生健康委员会
