什么是mtc治疗超声科普｜介入超声肝囊肿硬化治疗前，你需要知情同意什么？-上海聚慕医疗器械有限公司

肝囊肿是肝内良性病变，小的囊肿常常无临床症状，往往在体检时被发现，小的肝囊肿一般不做治疗，注意观察变化即可，大于3cm的囊肿，可对腹腔脏器或组织的产生压迫症状，进行硬化治疗意义比较大。

介入超声下行肝囊肿硬化治疗是广泛应用于临床的一种微创治疗方法，主要特点是：简便快捷、安全、痛苦小、疗效确切、费用低、并发症少等优点。具体治疗方法是：在彩色多普勒超声引导下，穿刺针经皮经肝路径，对肝囊肿进行精确穿刺，抽出囊液，注入硬化剂，硬化剂使囊肿内壁有分泌囊液功能的上皮细胞脱水，蛋白凝固变性，细胞坏死，从而失去分泌囊液的功能，囊肿内壁发生粘连闭合，不再生长囊肿。临床常用的硬化剂有无水乙醇、聚桂醇、醋酸等。

医生会对患者的肝囊肿进行评估，是否适合行介入超声下硬化治疗，穿刺的路径是否安全，容易存在哪些并发症，疗效等。患者应该将病史、身体状况、平时服用的药物情况等如实向医生说明，保证能执行术前准备、术中配合、术后遵照医嘱等。术前，患者要对介入术存在的风险及可能发生的情况知情同意。

肝囊肿

疼痛

介入超声操作时医生采用局部麻醉的方法，当穿刺针进入体内，穿过腹膜、肝被膜和拔针时会出现短暂疼痛。当硬化剂进入人身时会出现热感样疼痛，或钝痛，或放射到其他部位的疼痛，一般病人能够耐受，不需要处理。因每个人的疼痛感等方面的差异，剧烈疼痛者，医生会在囊内注射适量麻药，使疼痛程度得到降低，从而顺利完成介入术。请您知情同意。

感染

目前，介入超声术所使用的医用材料大部分都是一次性无菌耗材，加之对院内感染的重视，感染的机率极低，但是，因每个人的体质不同，病情不同，毕竟是侵入性治疗，所带来的细菌、真菌、病毒感染是有可能的。请您知情同意。

出血

介入超声治疗时，在彩色多普勒超声引导下进行，可有效避开较粗大血管。穿刺针多采用18G PTC针，外径是1.2mm，对人体的损伤很小。出血的机率很低。但是，由于肝内血管丰富，毛细血管网密布，难以做到完全避开血管。在囊内液体抽吸出来时，囊肿处于短暂的空瘪期，此时，穿刺针还在空瘪的囊肿内，如果患者呼吸配合不好，咳嗽，移动身体等，容易造成针尖划破囊肿壁造成出血。请您知情同意。

麻醉意外

介入穿刺时，医生会采用局部麻醉的方法，如果患者对麻醉药物过敏，会出现过敏反应，反应程度因人而异，严重的会出现过敏性休克，甚至会危及生命。一般科室备有发生过敏的应急预案。虽然发生的机率极低，但是，不能保证患者人群中不存在严重过敏者。请您知情同意。

肝囊肿穿刺过程中

心脑血管意外

往往发生在患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病及心情过度紧张时。穿刺过程中恐惧心理、疼痛刺激、药物反应等，发生呼吸心率加快、血压增高、急性心肌梗死、心律失常、脑血管意外，严重者甚至危及生命。请您知情同意。

药物过敏

在介入超声治疗时，所用的主要药物有：消毒剂、麻药、硬化剂等，如果病人对这些药物有严重的过敏反应，会出现过敏性休克等症状，严重者会危及生命。请您知情同意。

多种原因导致的治疗无法完成

是指由于无法选择合适的穿刺路径、病人情绪不稳定无法配合、病人咳嗽或呼吸幅度过大且无法调整至正常状态、病人无法耐受治疗过程中的操作或不适、囊肿内液体过度粘稠无法抽出或引流不畅、囊肿内液体与胆道相通、各种原因造成的穿刺针脱到囊肿外、治疗过程中发生意外等等。请您知情同意。

术后疗效不满意

硬化治疗主要是用硬化剂作用于囊肿内壁，使囊肿内壁有分泌囊液功能的上皮细胞脱水，蛋白凝固变性，细胞坏死，从而失去分泌囊液的功能，囊肿内壁发生粘连闭合，不再生长囊肿。有些大的囊肿，因受一次注入的硬化剂数量的限制，硬化剂无法作用于全部囊肿内壁，也就是囊肿大，注入的硬化剂少，往往难以达到一次性治愈，有的需要第二次治疗。有些虽然囊肿不太大，但硬化剂注入后，因受体位影响，硬化剂没有浸润到全部囊肿内壁，造成遗漏部分囊肿内壁，从而达不到完全治愈。还有术中患者配合不好，使手术不能按照原计划进行，造成术后效果不满意等等。请您知情同意。

其他不可预见的意外

如：硬化剂外漏、胃肠道损伤、术后脏器功能不全、胆囊胆道损伤等。请您知情同意。

微创只是创伤小不是无创，受医学发展的限制，很多诊断或治疗都有可能存在损伤和风险，端正心态、接受现实、积极争取、正确面对，医患共同努力，才是面对疾病挑战的唯一方法。

德州市第二人民医院超声医学科开展介入超声项目有：超声引导下全身多部位的穿刺活检，能够快速获得病理学诊断结果，免除肿瘤患者为良、恶性确诊而奔波和苦恼；超声引导下积液（脓肿）引流术，一条引流管，不用开刀解除积液性病变；超声引导下囊肿硬化治疗术，通过穿刺、抽液、冲洗、硬化等几步简单操作，轻松解决；超声引导下肿瘤化学消融术，将药物直接注射到肿瘤内，起到灭活（杀灭）肿瘤的作用；超声引导下消融术，将微波、射频等消融针，穿刺进入肿瘤（良性、恶性）内，轻松原位灭活肿瘤，是介入超声的精彩亮点。