什么是宽脉冲治疗痤疮后红斑治疗：宽光谱光子VS窄谱光子，你选对了吗？

痤疮后红斑，也就是大家常说的红色痘印，是痤疮皮损消退后局部留下的红斑或红色斑疹。这种红斑可能会伴随或不伴随疤痕出现，是炎症性痤疮的一种常见后遗症。对于它的治疗，我们主要关注的是如何防止痤疮的复发，并积极治疗现有的皮损。

在治疗痤疮后红斑时，强脉冲光是一种我们在临床中常用的方法。但治疗时，我们面临一个选择：该用哪种滤波片呢？是选择专门治疗血管的Vascular滤波片，还是选择宽光谱单波段滤波片（如560nm或590nm）来治疗痤疮后红斑呢？

接下来，我们将对这两种滤波片的治疗有效性进行深入的分析，希望能为大家在临床上的选择提供一些参考。

IPL vascular的530-650nm波段，它特别针对血红蛋白的吸收光谱，减少对皮肤中黑色素的吸收，更精准地作用于真皮浅层的血管。而900-1200nm的波段，则主要作用于真皮深层的血管，利用次要的血红蛋白吸收光谱。

Chang等人在一项研究中，为30名患有炎症性痤疮的韩国女性使用了IPL（530-750nm, 7.5-8.0 J/cm²）治疗。仅仅3周内完成3次治疗后，高达63%的患者的红斑、色素沉着和肤色不均都得到了显著改善。Kassir等人的研究也显示，他们治疗的78%的面部红斑患者在经过IPL 530nm滤光片治疗后，红斑明显消退，且没有任何不良反应。

中国学者陈英等人还报道了使用IPL 560nm/590nm联合IPL 420nm治疗PAE的方法，结果显示PAE的改善率约为81.8%。但Wu等人的报告提醒我们，使用IPL（560- 1200nm）和（590-1200nm）治疗时，有7名患者（11.7%）在3-7次治疗后出现痤疮复发。这是因为宽谱IPL的能量可能影响更大和更深的组织，导致非选择性的能量扩散，最终可能引发痤疮复发和色素沉着等不良反应。这些不良反应在IV类皮肤类型的患者中尤为明显。

而IPL vascular滤光片，由于其主要作用于血红蛋白和氧合血红蛋白，可以有效地破坏痤疮后红斑皮损中的扩张小血管，同时也能预防痤疮的复发。因此，在选择治疗滤波片时，IPL vascular滤光片确实是一个值得考虑的选择。

有研究者为了深入了解IPL vascular（530-650nm 和900-1200nm）与IPL（560nm/590nm）在治疗痤疮后红斑方面的有效性和安全性，特别设计了一项研究。他们为这两种治疗方法设定了详细的参数：

对于M22 IPL vascular，研究者选用了波段为530-650nm和900-1200nm的光。光斑大小设定为（15×35）mm，能量在20-22 J／cm²之间，脉宽为4-6ms，采用双脉冲模式，脉冲延迟为20-30ms。

而M22 IPL 560/590则采用了波段为560/590-1200nm的光。光斑大小同样为（15×35）mm，能量设置在17-19J／cm²，脉宽为3-3.5ms，也是双脉冲模式，但脉冲延迟为30-40ms。

在治疗过程中，研究者会根据患者的肤色选择合适的滤光片。例如，对于肤色较深的患者，他们会选择590nm滤光片进行治疗。整个治疗过程共进行4次，每次治疗间隔一个月。在结束4次治疗后的一个月，研究者对患者进行了随访。

研究结果令人振奋。IPL vascular组的患者满意度明显高于IPL 560/590nm组。更令人欣喜的是，使用IPL vascular双波段滤光片治疗四个疗程后，皮损改善率接近72%，而且在这组患者中，没有出现痤疮复发的情况。这一结果为我们提供了宝贵的临床参考，也为痤疮后红斑的治疗带来了新的希望。

IPL vascular（530-650nm 和 900-1200nm）滤光片，这一治疗方法在改善痤疮后红斑方面展现出了其安全有效的特性。在临床应用中，使用这种滤光片治疗面部红斑、水疱及色素沉着时，不良反应的发生率相对较低。更为值得一提的是，患者在接受这种治疗时，对疼痛的耐受程度也会更好，这无疑增强了治疗的舒适度。

然而，当我们考虑宽谱IPL治疗时，需要特别注意其可能带来的风险。治疗后有可能导致痤疮复发和色素沉着等不良反应，这些不良反应在IV类皮肤类型的患者中尤为明显。因此，在选择治疗方法时，我们需要充分考虑到患者的皮肤类型以及治疗可能带来的风险。