鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，也是许多疾病的临床症状之一，因此，引起鼻出血的原因十分复杂。鼻出血是耳鼻咽喉科急症之一，治疗的基本原则是迅速查找出血部位，从而快速、有效地进行止血。
鼻出血的传统治疗方法多采用鼻腔填塞的方法进行止血，患者十分痛苦，一方面止血效果并不理想，另一方面会引起一些并发症，尤其是对伴有高血压和冠心病等患者。对临床顽固性鼻出血的治疗则通常采用前后鼻孔栓塞、动脉结扎和栓塞术等。
鼻内镜外科手术技术的广泛应用，为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段，诊断和治疗水平显著提高。借助鼻内镜的照明、放大和观察作用，可准确定位出血的部位和局部情况，同时在直视下通过吸引电凝、低温等离子等手段完成止血治疗。
鼻内镜外科技术与传统鼻出血治疗方法比较，鼻内镜下可直视及直接发现和处理通常难以发现和诊断的鼻腔后部出血点，精准操作、迅速止血，效果良好。
鼻内镜下鼻电凝止血的方法如下
（一）鼻出血的部位
鼻出血的常见部位为：
1、鼻中隔黎氏区
鼻中隔动脉出血点
2、下鼻道后部吴氏静脉丛
鼻内镜下见鼻腔底后吴氏静脉丛
3、鼻中隔后下部。
(二）鼻内镜下鼻电凝止血术
鼻内镜直视下鼻电凝止血方法适于鼻腔各部位可明确部位的动脉或静脉等出血。
鼻内镜有直视观察、清晰照明和准确定位的特点，在明确出血部位之后，在表面麻醉下利用带吸引管的双极电凝，对出血部位电凝止血，起到瞬间止血的作用。同时又可维持鼻腔通气，患者基本无任何不适感觉。尤其是鼻腔后部的出血，可避免不必要且极其难受的后鼻孔填塞。
使用低温等离子射频消融方法止血，其原理是低温凝固，即利用低温等离子射频的能量，在40~70℃之间，凝固出血点，达到止血的作用。但要注意，凝固的时间不要过长，黏膜变白或微黄即可停止。鼻中隔出血使用该方法，警惕鼻中隔穿孔并发症。
（三）鼻内镜下鼻电凝止血术操作中有关注意事项
1、肾上腺素棉片的使用
在充分表面麻醉的同时，肾上腺素棉片同时收缩控制活动性出血，并清理鼻腔内积血，根据出血方式和常见部位寻找出血点。应用肾上腺素棉片后无活动出血时，动脉出血部位局部仅表现为黏膜略隆起，用吸引器触之可诱发出血，用于确认出血部位。
2、应选择适当的输出功率
无论激光、微波，等离子都应注意深层烧伤问题，尤其是用于鼻中隔的出血，否则可导致鼻中隔的穿孔等。
（四）鼻内镜下鼻电凝止血术的优势
1、易于明确鼻腔各部位活动出血点，尤其是鼻腔后部出血点。
2、直视观察下精确操作，简便易行，止血准确和迅速，止血效果好。
3、损伤和痛苦小，可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞，故该技术尤其适用于合并高血压、血管疾病及血液病等患者鼻出血的治疗。
专业特长：等离子扁桃体及腺样体射频消融术，显微镜下支撑喉镜下喉良性肿瘤切除术，功能性鼻内镜下鼻窦开放术,鼻息肉等肿物切除术，鼻内镜下鼻电凝止血术，过敏性鼻炎诊治等。
审核：王东
编辑：杨长乐
