杏林之声 | 针藏温情·安护身心
开篇
在安宁病区，许多终末期患者常被疼痛、失眠、腹胀、焦虑等不适困扰。这些患者往往体质虚弱，不耐受强效药物，且长期卧床，行动不便，对治疗的舒适度和便捷性要求极高。揿针疗法作为一种独特的中医适宜技术，以其“微型、无创、长效、温和”的特点，成为安宁病区缓解患者不适、守护身心安宁的重要手段。
中医相关基本概念
揿针，又称皮内针，是中医针灸疗法的简化与创新，属于皮内埋针范畴。其针体极短（仅0.3—2mm），形似图钉，附于医用脱敏胶布上。通过浅刺患者皮下并固定留置，揿针能够持续、温和地刺激穴位，实现疏通经络、调和气血、调节脏腑功能、缓解不适的目的。这种疗法特别适合安宁病区的患者，因为全程无痛、操作便捷，留针期间无需专人陪护，不影响患者的翻身、进食、洗澡，最大限度减少了对终末期患者的躯体打扰。
具体病例分析
以一位晚期癌症患者为例，该患者因癌性疼痛和阿片类药物引起的腹胀、便秘而备受折磨。采用揿针疗法后，通过在特定穴位如足三里、合谷、神门等处埋针，患者的疼痛明显减轻，腹胀和便秘也得到了有效缓解。此外，揿针疗法还帮助患者改善了睡眠质量，减少了焦虑和烦躁情绪。这位患者的案例充分展示了揿针疗法在缓解终末期患者不适方面的独特优势。
操作流程
- 物品准备：无菌揿针（独立包装，选0.3mm短针款）、碘伏、无菌镊子、医用脱敏胶布（防过敏款）、锐器盒、无菌棉签。
- 评估筛查：核对患者禁忌证，确认无皮肤破损、金属过敏、凝血障碍；评估患者体质与配合度（意识模糊者可由家属协助）。
- 体位摆放：协助患者取舒适卧位（平卧、半卧均可），暴露选穴部位，避免牵拉皮肤。
- 定位消毒：辨证选穴（优先选择易固定、不影响活动的穴位），用碘伏以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒2遍，消毒范围直径≥5cm，自然待干30秒以上。
- 埋针固定：用无菌镊子夹取揿针，垂直轻轻按压刺入皮下，刺入后确认针体完全埋入皮下，无刺痛、异物感后再固定，避免脱落。
- 留针调护：留针时间为24—72小时，安宁疗护患者因皮肤较敏感、免疫力低，建议常规24小时，最长不超过48小时，需每日评估局部皮肤反应。
- 取针护理：消毒后轻轻揭除胶布，用镊子取出揿针，放入锐器盒；再次消毒针眼，观察有无红肿，做好护理记录。
适应症与禁忌证
适应症：
- 疼痛类：癌性疼痛、颈肩腰腿痛、头痛、关节痛
- 消化类：阿片类药物所致腹胀、便秘、呃逆，术后胃肠功能紊乱，食欲差、恶心
- 神经与睡眠：失眠、焦虑、烦躁、谵妄辅助调理
- 躯体不适：乏力、肢体麻木、口干
- 其他：过敏性鼻炎、皮肤瘙痒
禁忌证：
- 皮肤破损、感染、溃疡、瘢痕、紫癜
- 金属过敏者
- 有出血倾向、凝血功能障碍者
- “临终前24–48小时”或“生命体征极不稳定、预计生存期不足3天者”
- 孕妇（下腹、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等活血通经穴位严禁埋针）
- 关节活动频繁部位
临床照护小贴士
- 埋针后24小时内避免沾水、剧烈摩擦，协助患者洗澡时可贴防水贴，减少感染风险。
- 留针期间，密切观察患者皮肤反应，若出现明显疼痛、红肿、瘙痒、发热，立即取下揿针，消毒处理，必要时就医。
- 按压揿针时力度轻柔，避免用力过猛，防止针体移位，尤其针对体弱、皮肤薄的患者。
- 夏季天气炎热，建议1天更换1次揿针，冬季可2天更换，避免胶布过敏。
- 可联合其他安宁适宜技术增效：搭配耳穴压豆、中药足浴，协同缓解疼痛、失眠、腹胀等不适。
总结
揿针疗法操作简单，适配安宁病区卧床患者、体弱患者的照护需求。其无创、无痛、长效、便捷的特点，既能有效缓解终末期患者高发的疼痛、失眠、腹胀等不适，减少药物依赖与副作用，又能最大限度减少对患者的躯体打扰，契合安宁疗护“守护尊严、舒适离世”的核心理念，为终末期患者提供温和、有温度的中医照护。
